Validità e affidabilità della versione turca della scala delle barriere dell'attività fisica post-ictus nei pazienti con ictus

L’ictus è una delle principali cause che influiscono negativamente sulla qualità della vita. I benefici di un’attività fisica regolare sono ben riconosciuti. L’attività fisica dopo l’ictus può prevenire la disabilità e la recidiva dell’ictus. Le menomazioni fisiche osservate dopo l’ictus possono impedire l’esercizio e limitare il successivo recupero. Secondo una revisione sistematica del 2016 aggiornata e pubblicata nella Cochrane Library, i programmi di attività fisica hanno effetti positivi sulla disabilità, sulle capacità fisiche, sulla qualità della vita, sull’umore e sul sistema cardiovascolare. Tuttavia, questi effetti tendono a diminuire a meno che non venga mantenuto il livello di attività fisica dell'individuo. Pertanto, le persone che hanno avuto un ictus dovrebbero essere incoraggiate a fare esercizio. Tuttavia, è stato riportato che la maggior parte dei pazienti non partecipa ai programmi di esercizio fisico raccomandati dopo un ictus e si osserva una diminuzione del livello di attività fisica. Studi precedenti hanno riportato che circa il 77% dei pazienti con ictus sono sedentari o hanno bassi livelli di attività fisica e anche una ridotta frequenza dell’attività fisica. Ciò potrebbe essere una conseguenza della ridotta velocità di movimento osservata a causa di gravi disabilità motorie. È interessante notare che anche quelli con disabilità motorie lievi, cioè quelli che camminano a velocità superiori a 0,8 m/s e in grado di partecipare ad esercizi basati sulla comunità, hanno riscontrato bassi livelli di attività fisica. Pertanto, anche i fattori ambientali e personali possono costituire ostacoli all’esercizio fisico.

La ricerca supporta l'uso del modello teorico del cambiamento comportamentale sviluppato da Prochaska et al. nella promozione dell’attività fisica. Si ritiene che gli individui progrediscano attraverso le fasi del cambiamento a velocità diverse. I concetti di autoefficacia ed equilibrio decisionale (benefici percepiti e barriere) sono particolarmente salienti per gli individui nelle fasi di pre-pensiero e di pensiero. Pertanto, identificare e comprendere gli ostacoli percepiti all’impegno nell’attività fisica è un passo importante nella creazione di un cambiamento nei comportamenti relativi all’attività fisica. La Classificazione Internazionale del Funzionamento, della Disabilità e della Salute definisce il funzionamento e la disabilità come concetti multidimensionali in cui l’attività, in particolare l’attività fisica, è influenzata da fattori organici e contestuali. Queste dimensioni spesso cambiano dopo l’ictus e creano molteplici barriere che possono impedire al paziente di ritornare a uno stile di vita fisicamente attivo. Precedenti studi sugli ostacoli all’attività fisica nei sopravvissuti all’ictus hanno utilizzato questionari a risposta aperta. Quando guardiamo le scale che esaminano le barriere relative all’esercizio e all’attività fisica in letteratura, si vede che sono state sviluppate per misurare le barriere all’attività fisica nella popolazione generale e negli individui con condizioni croniche. Pertanto, la scala Barriers to Physical Activity After Stroke (BAPAS) è stata sviluppata da Drigny et al. nel 2019 per aiutare medici e terapisti a identificare potenziali bersagli per interventi futuri e ottimizzare il follow-up clinico nei pazienti con ictus e valutare gli ostacoli all’attività fisica dopo l’ictus. La scala originale è in francese ed esiste anche una versione inglese. Poiché la scala è stata sviluppata di recente, non esiste né una versione turca né una versione in altre lingue.