Ossigenoterapia iperbarica nel recupero da ictus ischemico acuto (Pro00061930)

Studi preclinici supportano che l’HBOT aumenta diversi meccanismi adattativi successivi all’ictus ischemico, tra cui la neuroplasticità, l’angiogenesi cerebrale e la rigenerazione delle fibre nervose. Quanto più precoce è il trattamento, tanto maggiore è il potenziale di effetto terapeutico. Tuttavia, problemi logistici e problemi di sicurezza hanno impedito l’applicazione dell’HBOT nella finestra iperacuta, in particolare se associata alla terapia di ricanalizzazione poiché il rischio di conversione emorragica è più elevato, gli intervalli di monitoraggio sono brevi e la storia naturale viene alterata da un altro trattamento. Arruolando pazienti che si trovano nella fase subacuta di ictus e ricoverati in una struttura di riabilitazione ospedaliera, il rischio di HBOT è inferiore, gli intervalli di monitoraggio sono più lunghi e la popolazione selezionata ha una disabilità correlata all'ictus di nuova acquisizione e trattabile. Inoltre, i pazienti si trovano in un ambiente supervisionato e disponibili per trattamenti giornalieri di un’ora senza interrompere il loro piano di riabilitazione multidisciplinare intensivo, riducendo così al minimo la non aderenza ai trattamenti quotidiani. Il neuroimaging supporta che le cellule cerebrali danneggiate, ma non morte, possono persistere per mesi dopo un evento ischemico. L'ipossia media l'attività cellulare e la morte attraverso molteplici meccanismi. La continua diminuzione dell'ossigenazione nell'area danneggiata a causa del flusso sanguigno compromesso ostacola la riparazione cellulare, il recupero e lo sviluppo di nuove connessioni sinaptiche. L’aumento della disponibilità di ossigeno è stato considerato un trattamento ovvio per l’ictus. L’HBOT ha il potenziale per facilitare il recupero dei neuroni feriti o inattivi attraverso l’aumento del flusso sanguigno e dell’apporto di ossigeno.