Гипербарическая оксигенация при остром ишемическом инсульте. Восстановление после ишемического инсульта (Pro00061930)

Доклинические исследования подтверждают, что ГБО усиливает несколько адаптивных механизмов после ишемического инсульта, включая нейропластичность, церебральный ангиогенез и регенерацию нервных волокон. Чем раньше начато лечение, тем больше вероятность терапевтического эффекта. Однако логистические проблемы и проблемы безопасности не позволяют применять ГБО в «окне острейшего заболевания», особенно в сочетании с реканализирующей терапией, поскольку риск геморрагической конверсии самый высокий, интервалы наблюдения короткие, а естественное течение заболевания изменяется другим лечением. При включении пациентов, находящихся в подострой фазе инсульта и поступивших в стационарное реабилитационное учреждение, риск ГБО снижается, интервалы наблюдения становятся длиннее, а выбранная популяция приобретает вновь приобретенную и целевую инвалидность, связанную с инсультом. Кроме того, пациенты находятся под наблюдением и доступны для ежедневного одночасового лечения, не нарушая при этом их интенсивного многопрофильного плана реабилитации, тем самым сводя к минимуму несоблюдение режима ежедневного лечения. Нейровизуализация подтверждает, что поврежденные, но не мертвые клетки мозга могут сохраняться в течение нескольких месяцев после ишемического события. Гипоксия опосредует клеточную активность и смерть посредством множества механизмов. Продолжающееся снижение оксигенации поврежденной области из-за нарушения кровотока препятствует восстановлению клеток, восстановлению и развитию новых синаптических связей. Увеличение доступности кислорода считается очевидным средством лечения инсульта. ГБО потенциально может способствовать восстановлению поврежденных или неактивных нейронов за счет увеличения кровотока и доставки кислорода.