Fenotipizzazione dei trigger inversi e risposta agli aggiustamenti ventilatori (RT-CHASERS)

Misure:

Verrà posizionato come di consueto un catetere esofageo per manometria con conferma della posizione adeguata con il test di occlusione di Baydur prima delle registrazioni. Un sensore di flusso e un trasduttore di pressione indipendenti verranno posizionati e collegati a un computer portatile per ottenere un monitoraggio in tempo reale insieme a registrazioni continue, che verranno poi analizzate offline da due esperti, per la conferma di RT e la caratterizzazione.

Raccolta dati:

Verranno raccolte la causa principale dell'insufficienza respiratoria acuta e i giorni di ventilazione meccanica fino all'arruolamento, nonché le caratteristiche demografiche, tra cui APACHE II, SOFA e il precedente requisito della terapia in posizione prona.

All'identificazione della RT, verranno registrati i farmaci per la sedazione e l'analgesia, il tempo dall'inizio della ventilazione meccanica all'identificazione della RT e l'emogasanalisi. Verranno inoltre raccolte le impostazioni ventilatorie, inclusa la variabile di controllo della modalità ventilatoria (volume o pressione), frequenza respiratoria, volume corrente ricevuto in ml/kg di peso corporeo previsto, flusso inspiratorio massimo, rapporto tra pressione arteriosa parziale di ossigeno (pO2) e frazione di ossigeno inspirato (FiO2), pressione guida e pressione positiva di fine espirazione (PEEP). Verranno inoltre registrati i dati sulla pressione esofagea correlata alla RT, inclusa l'entità dell'oscillazione della pressione, l'angolo di fase, il coefficiente di variazione, il fenotipo della RT, il rapporto di trascinamento e la presenza di Breath Stacking.

I risultati incentrati sul paziente, tra cui la durata della ventilazione meccanica, la terapia intensiva, la durata della degenza ospedaliera e la mortalità, saranno seguiti fino a 60 giorni.