Resezione endoscopica degli adenomi papillari; un nuovo algoritmo di trattamento per prevenire le recidive: uno studio pilota (ERASE)

La recidiva dopo papillectomia endoscopica è descritta fino al 33% dei casi (range 12-33%). Ciò porta a reinterventi, a un rischio cumulativo di eventi avversi e alla necessità di un follow-up a lungo termine. Le recidive molto probabilmente hanno origine dall'orifizio biliare o dai margini di resezione laterale. Sono stati descritti metodi ablativi come l'ablazione con radiofrequenza (RFA) e l'ablazione termica mediante cistotomo all'interno del dotto biliare per trattare l'estensione intraduttale, di cui l'uso di un cistotomo sembra avere un profilo di sicurezza più favorevole. Tuttavia, non sono stati condotti studi focalizzati sull’uso preventivo di questi metodi ablativi in ​​pazienti con adenomi papillari. Si ipotizza che il tasso di resezione curativa possa essere aumentato e che le recidive possano essere prevenute utilizzando una combinazione di coagulazione morbida con punta ad ansa (STSC) dei margini di resezione e termoablazione mediante cistotomo dell'orifizio biliare in pazienti con e senza il suggerimento di estensione intraduttale