Effetto della strategia ICCAUT sulla disfunzione urinaria postoperatoria dopo intervento chirurgico radicale per il cancro del retto (ICCAUT-1)

Criterio di inclusione:

1. Pazienti con diagnosi preoperatoria confermata di cancro del retto.
2. Pazienti con tumori situati sotto la giunzione rettosigmoidea, come determinato mediante tomografia computerizzata preoperatoria (CT) o risonanza magnetica rettale (MRI).
3. Pazienti sottoposti ad escissione totale del mesoretto (TME) laparoscopica o assistita da robot per cancro del retto.

Criteri di esclusione:

1. Anamnesi di intervento chirurgico addominale che coinvolge il retto, il colon sigmoideo, l'emicolectomia sinistra, la resezione vescicale o parziale, l'intervento chirurgico alla prostata o l'isterectomia.
2. Storia di lesioni uretrali, chirurgia cranica, chirurgia spinale, ictus con disfunzione degli arti o morbo di Parkinson.
3. Incapacità di urinare attraverso l'uretra prima dell'intervento a causa di vari motivi (ad esempio, puntura ureterale o ureterostomia).
4. Presenza di infezione del tratto urinario prima dell'intervento.
5. Precedentemente diagnosticata con sindrome da iperattività della vescica, ritenzione urinaria o disfunzione minzionale o malattia della vescica diabetica.
6. Durante l'intervento chirurgico è stata eseguita la resezione concomitante di altri organi pelvici, tra cui vescica, prostata, utero, cervice e vagina, ad eccezione della semplice resezione degli annessi.
7. Dissezione linfonodale laterale per cancro del retto.
8. Lesione all'uretere, alla vescica o all'uretra durante il periodo perioperatorio.
9. Disfunzione renale preoperatoria (livello di creatinina sierica >133 μmol/L).
10. Intervento chirurgico d'urgenza.
11. Pazienti di sesso maschile con iperplasia prostatica benigna preoperatoria sottoposti a trattamento farmacologico.
12. Pazienti con stent ureterale o stenosi ureterale o idronefrosi bilaterale.
13. Conversione alla chirurgia a cielo aperto.

Criteri di ritiro:

Dopo la randomizzazione, i pazienti verranno ritirati dallo studio se si verificano le seguenti situazioni:

1. Impossibilità di rimuovere il catetere urinario entro 5 giorni dopo l'intervento a causa di vari motivi (ad esempio, alterazione della coscienza, trasferimento all'unità di terapia intensiva (ICU), punteggio SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) ≥2, ecc.).
2. Il cateterismo secondario è stato eseguito dopo la rimozione del catetere per ragioni diverse dalla ritenzione urinaria (ad esempio, intervento chirurgico secondario, shock, perdita vescicale rettale, perdita ureterale o lesione uretrale).
3. Il paziente richiede di ritirarsi dallo studio in qualsiasi momento durante l'intero processo di studio.
4. Il bloccante selettivo del recettore α1-adrenergico viene utilizzato durante il primo cateterismo del paziente per necessità medica.