Terapia di modificazione del tessuto adiposo perirenale inferiore mediata da ultrasuoni di potenza focalizzata per l'ipertensione essenziale (PARADISE HTN-III)

Criterio di inclusione:

1. Individuo con pressione arteriosa sistolica (SBP) ambulatoriale ≥ 140 mmHg e <160 mmHg e pressione arteriosa diastolica (DBP) ambulatoriale <100 mmHg dopo trattamento farmacologico antipertensivo standardizzato per 1 mese;
2. Individuo con monitoraggio ambulatoriale della pressione sanguigna (ABPM) nelle 24 ore e pressione sanguigna sistolica media (ASBP) ≥ 130 mmHg；
3. I diametri anteroposteriore, trasversale e assiale del cuscinetto adiposo perirenale inferiore misurati mediante ultrasuoni devono essere almeno 20 mm;
4. L'individuo è disposto a firmare il consenso informato dello studio.

Criteri di esclusione:

1. Individuo con diagnosi di ipertensione secondaria (ad es. ipertensione parenchimale renale, stenosi dell'arteria renale, aldosteronismo primario, feocromocitoma, sindrome di Cushing, coartazione aortica, sindrome delle apnee ostruttive del sonno e ipopnee)；
2. Individui con ≥ 3 fattori di rischio cardiovascolare (maschi>55 anni, donne>65 anni; fumo o fumo passivo; glicemia postprandiale a 2 ore 7,8-11 mmol/L e/o glicemia a digiuno ridotta (6,1-6,9 mmol/L) ; C-LDL ≥ 3,4 mmol/L (130 mg/dl), C-HDL <1,0 mmol/L (40 mg/dl) o CT ≥ 5,2 mmol/l (200 mg/dl); Anamnesi familiare di insorgenza precoce di malattie cardiovascolari, età di insorgenza dei parenti di primo grado <50 anni; Obesità addominale, circonferenza vita: maschio>90 cm, femmina>85 cm o BMI>28 kg/m2) o danno ipertensivo agli organi bersaglio;
3. ipertensione della colonna montante (definita come pressione sanguigna notturna superiore alla pressione sanguigna diurna secondo l'ABPM)
4. Lavoratori regolari del turno di notte
5. Individui che assumono altri farmaci che possono influenzare la pressione sanguigna (come i glucocorticoidi);
6. Individuo con storia di interventi chirurgici sui reni o sui tessuti circostanti i reni;
7. Individui con compromissione della funzionalità epatica o renale (ALT, AST o creatinina superiori a 2 volte il limite superiore del normale riferimento);
8. Individuo con infarto miocardico, angina pectoris instabile, accidente cerebrovascolare o attacco ischemico transitorio entro 6 mesi dall'arruolamento;
9. Individuo con diabete di tipo 1 o diabete di tipo 2 non controllato；
10. Individuo con disfunzione tiroidea incontrollata;
11. Individuo con calcoli urinari o ematuria;
12. Individuo con fibrillazione atriale;
13. Individuo con grave cardiopatia strutturale (ad es. cardiopatia valvolare, cardiomiopatia, cardiopatia congenita);
14. Individuo con blocco atrioventricolare di secondo grado e superiore e/o sindrome del seno malato;
15. Individuo con funzione di coagulazione anormale;
16. Individuo con pelle della vita infetta;
17. Individuo con claustrofobia；
18. Individuo con tumore maligno;
19. Storia di allergia ad amlodipina, olmesartan e idroclorotiazide
20. L'individuo è incinta, sta allattando o sta pianificando una gravidanza;
21. L'individuo non è disposto a firmare il consenso informato;
22. L'individuo non riesce a completare il periodo di screening.