Programma di allenamento di resistenza isolata e stimolazione elettrica neuromuscolare in pazienti con pompa a palloncino intraaortica femorale.

- Introduzione: i pazienti con insufficienza cardiaca refrattaria che sviluppano shock cardiogeno possono richiedere l'uso di una pompa a palloncino intraaortica. Questo dispositivo, quando inserito attraverso l'arteria femorale, richiede riposo a letto e aumenta l'incidenza della perdita di massa muscolare. I programmi di riabilitazione nell’unità di terapia intensiva che includono l’allenamento di resistenza apportano benefici come il miglioramento dell’architettura, della forza e della funzione muscolare. La stimolazione elettrica neuromuscolare (NMES) può essere uno strumento importante per valutare l'eccitabilità e migliorare la forza muscolare attraverso le contrazioni muscolari generate dalla depolarizzazione degli assoni motori. L’ecografia muscolare è attualmente utilizzata come strumento per valutare e monitorare l’architettura muscolare (ecointensità) e la massa.

- Obiettivi: valutare l'effetto della combinazione di NMES con un programma di esercizi standardizzato sull'ecointensità (ecogenicità) del muscolo retto femorale in pazienti emodinamicamente stabili utilizzando una pompa a palloncino intraaortica.

- Metodo: si tratta di uno studio clinico randomizzato controllato che confronta due gruppi: un gruppo eseguirà esercizi di estensione del ginocchio contro resistenza in entrambi gli arti inferiori, mentre l'altro gruppo eseguirà gli stessi esercizi in sincronia con NMES del muscolo quadricipite femorale. Il carico di resistenza sarà determinato dal test massimo con una ripetizione e regolato se necessario. Il periodo di intervento sarà di 21 giorni (5 giorni/settimana) con un follow-up di 14 giorni. L'architettura e la massa muscolare (ecografia), l'eccitabilità neuromuscolare (utilizzando lo stesso dispositivo NMES) e la forza di estensione del ginocchio (dinamometria) saranno valutate al basale, al 14°, 21° e 35° giorno.