Valutazione del profilo biologico trombotico venoso di diversi fenotipi di PCOS: studio trasversale francese (Hemo-PCOS)

La sindrome dell’ovaio policistico (PCOS) è il disturbo endocrino più comune delle donne in età fertile. La PCOS può essere individualizzata in diversi fenotipi, tenendo conto in particolare della presenza di iperandrogenismo, resistenza all'insulina e BMI. L’iperandrogenismo e la resistenza all’insulina sembrano essere fattori importanti nello sviluppo delle malattie cardiovascolari. Inoltre, i pazienti utilizzano frequentemente trattamenti antiandrogeni e/o contraccettivi, come la contraccezione ormonale combinata (COC), il cui uso è associato ad un aumento della trombosi cardiovascolare e venosa (TEV). Una meta-analisi pubblicata nel 2020 da Gariani et al.

sulla base di tre ampi studi, è stato stimato il rischio di TEV nelle donne con PCOS dopo aggiustamento per obesità e terapia ormonale. Questo rischio era significativamente più alto rispetto alle donne senza PCOS (OR aggregato 1,89, CI95% 1,60-2,24). Nessuno studio ha esaminato specificamente il rischio di TEV in base ai diversi fenotipi di PCOS. Tali dati sarebbero molto utili nella pratica clinica, poiché consentirebbero il monitoraggio, il trattamento contraccettivo e il trattamento antiandrogeno antiandrogeno in base al fenotipo PCOS, limitando al tempo stesso i rischi. La valutazione delle differenze tra i fenotipi della PCOS è limitata dalla grande dimensione del campione richiesto. necessario. La TEV è un evento raro nelle donne in età fertile e il numero di fenotipi PCOS è elevato.

Fenotipi della PCOS. In queste situazioni vengono utilizzati marcatori intermedi di rischio di TEV. Questi marcatori sono test di generazione della trombina (in particolare ETP) e la loro sensibilità alla proteina C attivata (nAPCsr) e alla trombomodulina (nTMsr), nonché alla globulina legante gli ormoni sessuali (SHBG).