Adattare i programmi di recupero avanzato per i pazienti con scarsa alfabetizzazione sanitaria

Motivazione: una scarsa alfabetizzazione sanitaria colpisce oltre un terzo della popolazione chirurgica ed è associata a risultati significativamente peggiori in chirurgia. Sono urgentemente necessari interventi che riducano le disparità in questa vasta popolazione. Il lavoro precedente ha dimostrato che i programmi di recupero potenziato (ERP) mitigano le disparità razziali nei risultati chirurgici e offrono un modo pragmatico per affrontare le disparità chirurgiche. Gli ERP esistenti, tuttavia, funzionano male per i pazienti con scarsa alfabetizzazione sanitaria che continuano a riscontrare risultati peggiori. Questo divario deriva dalla mancanza di adattamento tra gli attuali ERP e le esigenze dei pazienti con scarsa alfabetizzazione sanitaria. Il lavoro precedente attraverso una sovvenzione K23 ha valutato queste esigenze e sviluppato una nuova strategia multilivello per migliorare l'adattamento: coinvolgere i pazienti con ausili visivi, fornitori di coach nella comunicazione e organizzazioni di formazione nell'alfabetizzazione sanitaria (VISACT). Esiste ora l’opportunità di fornire e testare VISACT utilizzando un quadro di adattamento basato sulla teoria. Adattamenti di successo trasformerebbero gli ERP esistenti e amplierebbero il suo impatto di riduzione delle disparità alle popolazioni con scarsa alfabetizzazione sanitaria. Obiettivi: L’obiettivo a lungo termine è eliminare le disparità e migliorare i risultati per le popolazioni con scarsa alfabetizzazione sanitaria in chirurgia attraverso adattamenti guidati dal contesto degli ERP esistenti. L'ipotesi è che VISACT migliorerà la fedeltà ai componenti ERP per i pazienti con scarsa alfabetizzazione sanitaria e quindi i risultati chirurgici. Per raggiungere questo obiettivo, gli obiettivi sono: (SA1) identificare le componenti sensibili all'alfabetizzazione sanitaria degli ERP da potenziare con VISACT, (SA2) valutare le esigenze di alfabetizzazione sanitaria dei fornitori e delle unità organizzative dei team ERP e (SA3) fornire e pilotare testare la strategia di implementazione di VISACT sugli ERP esistenti. Metodi: in primo luogo, guidato dal framework Dynamics Adaptation Process, verrà utilizzato l'apprendimento automatico su un ampio database ERP (n> 7.000) per identificare i componenti sensibili all'alfabetizzazione sanitaria degli ERP da potenziare con VISACT (SA1). In secondo luogo, verrà utilizzato un approccio integrativo convergente di metodi misti per identificare le lacune nella conoscenza dell'alfabetizzazione sanitaria, nelle migliori pratiche e nella preparazione all'adattamento dei team di implementazione dell'ERP attraverso tre metodi interconnessi: osservazioni in vivo degli ERP in azione presso 4 strutture dell'Alabama, osservazione estesa interviste semi-strutturate a 120 stakeholder e sondaggi che misurano le conoscenze sull'alfabetizzazione sanitaria e la preparazione organizzativa all'adattamento. In terzo luogo, l’intervento VISACT sarà testato in due siti in Alabama (urbano e rurale) attraverso una nuova piattaforma di risposta interattiva in uno studio pilota e valutato per fattibilità/accettabilità attraverso un quadro RE-AIM di portata, efficacia, adozione, implementazione e misure di manutenzione. I dati acquisiti forniranno informazioni sulla progettazione di uno studio multi-istituzionale a gradini del VISACT nel profondo sud. Significato: questo studio porterà avanti la missione NIH/NIMHD di eliminare le disparità chirurgiche e risponde direttamente alle strategie di ricerca di visione scientifica del NIMHD rimuovendo le barriere dell'alfabetizzazione sanitaria (n. 24) e costruendo la scienza per adattare gli interventi a diversi contesti (n. 30). Il progetto inoltre (i) fornirà il primo intervento di alfabetizzazione sanitaria in chirurgia, (ii) stabilirà una nuova strategia di implementazione (VISACT) per affrontare le disparità chirurgiche e (iii) farà avanzare la scienza degli interventi attraverso gli adattamenti.