Valutazione clinica e microbiologica della procedura di nuovo attacco laser assistita (LANAP) utilizzando Nd: Yag rispetto al laser a diodi nella gestione della parodontite allo stadio II

Sperimentale: Procedura di nuovo attacco laser assistita utilizzando il laser ND:YAG

Dispositivo: Procedura di nuovo attacco laser assistita utilizzando il laser ND:YAG

Verrà utilizzato un laser ND:YAG a corsa libera, pulsato, con lunghezza d'onda specifica di 1064 nm. Una sottile fibra ottica laser da 300 μm verrà posizionata parallelamente alla superficie della radice, consentendo un facile accesso alle tasche parodontali profonde. Il passaggio iniziale con il laser è noto come Laser Troughing, e viene effettuato con un impulso di microbreve durata, con potenza di 4,0 watt, durata di 150 μs in modalità pulsata e frequenza di 20Hz. Verrà quindi utilizzato un ablatore ad ultrasuoni per rimuovere il tartaro. Il secondo passaggio viene effettuato con durata dell'impulso di 650 μs, 10-30 secondi per ciascun dente, potenza 4,0 watt e frequenza 20HZ, per migliorare la capacità di generare un coagulo di fibrina. Il coagulo di fibrina viene quindi compresso. L'alleviamento dell'occlusione è l'ultimo passaggio del protocollo LANAP.

Altri nomi:

• LANAP utilizzando il laser ND:YAG

Sperimentale: Procedura di nuovo attacco laser assistita utilizzando laser a diodi

Dispositivo: Procedura di nuovo attacco laser assistita utilizzando laser a diodi

Verrà utilizzato un laser a diodi (Biolase) con lunghezza d'onda di 940 nm, un sottile cavo in fibra ottica flessibile da 300 μm collegato con una potenza media impostata a 0,5-1,5 watt.

Il primo passaggio "laser troughing" viene effettuato utilizzando un sottile cavo flessibile in fibra ottica da 300 μm posto parallelo alla superficie della radice, collegato con una potenza media impostata a 0,5-1 watt, in modalità continua. Verrà quindi utilizzato un ablatore ad ultrasuoni per rimuovere il tartaro presente sulla superficie della radice. Il secondo passaggio viene effettuato con potenza 1-1,5 watt in modalità continua, 10-30 secondi per ciascun dente, e, per migliorare la capacità di generare un coagulo di fibrina. Il coagulo di fibrina viene quindi compresso per favorire la guarigione

Altri nomi:

• LANAP utilizzando laser a diodi

Comparatore attivo: Ablazione e levigatura radicolare mediante ultrasuoni e curette

Procedura: Ablazione e levigatura radicolare mediante ultrasuoni e curette

Dove indicato verranno utilizzati anche l'ablazione e la levigatura radicolare (SRP) utilizzando un dispositivo a ultrasuoni con un'impostazione moderata e con le punte e le curette appropriate e il tempo trascorso in SRP su ciascun dente non sarà limitato.

Valutazione microbiologica del Fusobacterium nucleatum

Il biofilm della placca sottogengivale verrà raccolto utilizzando un cono di carta dopo aver effettuato un buon isolamento del campo operato e inserito in una provetta da microcentrifuga sterile contenente soluzione salina tamponata con fosfato per essere trasferita immediatamente al laboratorio di microbiologia per l'analisi del microbioma. Le provette per microcentrifuga verranno vortexate per 5 minuti quindi 200 ul della sospensione risultante saranno sottoposti ad estrazione del DNA utilizzando il minikit QIAamp DNA. Primer PCR specifici mirati al microbiota orale associato alla placca gengivale (Fusobacterium nucleatum) verranno utilizzati nella SYBR Green Real-Time PCR. L'amplificazione del gene 16SrRNA verrà utilizzata come denominatore rispetto al quale verrà stimata l'amplificazione di altri batteri. La quantificazione relativa dei batteri verrà calcolata automaticamente dal software Rotor-Gene ed espressa come differenza di piega relativa.

Valutazione microbiologica di Porphyromonas gingivalis

Il biofilm della placca sottogengivale verrà raccolto utilizzando un cono di carta dopo aver effettuato un buon isolamento del campo operato e inserito in una provetta da microcentrifuga sterile contenente soluzione salina tamponata con fosfato per essere trasferita immediatamente al laboratorio di microbiologia per l'analisi del microbioma. Le provette per microcentrifuga verranno vortexate per 5 minuti quindi 200 ul della sospensione risultante saranno sottoposti ad estrazione del DNA utilizzando il minikit QIAamp DNA. Primer PCR specifici mirati al microbiota orale associato alla placca gengivale (Porphyromonas gingivalis) verranno utilizzati nella SYBR Green Real-Time PCR. L'amplificazione del gene 16SrRNA verrà utilizzata come denominatore rispetto al quale verrà stimata l'amplificazione di altri batteri. La quantificazione relativa dei batteri verrà calcolata automaticamente dal software Rotor-Gene ed espressa come differenza di piega relativa.

Valutazione microbiologica della Tannerella forsythia

Il biofilm della placca sottogengivale verrà raccolto utilizzando un cono di carta dopo aver effettuato un buon isolamento del campo operato e inserito in una provetta da microcentrifuga sterile contenente soluzione salina tamponata con fosfato per essere trasferita immediatamente al laboratorio di microbiologia per l'analisi del microbioma. Le provette per microcentrifuga verranno vortexate per 5 minuti quindi 200 ul della sospensione risultante saranno sottoposti ad estrazione del DNA utilizzando il minikit QIAamp DNA. Primer PCR specifici mirati al microbiota orale associato alla placca gengivale (Tannerella forsythia) verranno utilizzati nella SYBR Green Real-Time PCR. L'amplificazione del gene 16SrRNA verrà utilizzata come denominatore rispetto al quale verrà stimata l'amplificazione di altri batteri. La quantificazione relativa dei batteri verrà calcolata automaticamente dal software Rotor-Gene ed espressa come differenza di piega relativa.

Indice gengivale

Questo viene utilizzato per valutare il grado di infiammazione gengivale. Ogni dente viene esaminato e valutato (0-3), dove 0 = gengiva normale; 1 = lieve infiammazione: lieve cambiamento di colore, leggero edema, assenza di sanguinamento al sondaggio; 2 = infiammazione moderata: arrossamento, edema e patina o sanguinamento al sondaggio; 3 = grave infiammazione: marcato rossore ed edema, tendenza al sanguinamento spontaneo e all'ulcerazione

Indice della placca

Questo viene utilizzato per valutare la quantità di accumulo di placca. Ogni dente viene esaminato e valutato (0-3), dove 0= nessuna placca, 1= un sottile film di placca sul margine gengivale libero (visibile solo eseguendo una sonda nel solco, 2= moderato accumulo di placca, 3= abbondanza di placca

Perdita dell'attaccamento clinico

Questo viene valutato utilizzando una sonda Williams da un punto di riferimento fisso sulla corona fino alla base della tasca. La gravità della tasca è classificata in base all'entità della perdita di attacco clinico in millimetri (0= normale, 1 o 2 mm = lieve, 3 o 4 mm = moderata, ≥ 5 mm = grave).

Profondità di sondaggio

Questo viene misurato dal margine della gengiva alla base della tasca utilizzando una sonda Williams. Si ritiene che la normale profondità del solco di sondaggio sia compresa tra 1 e 3 mm nella gengiva sana.