CPAx: reattività e differenza minima clinicamente importante

L’uso del supporto vitale invasivo nei pazienti critici salva chiaramente vite umane, ma comporta rischi sostanziali, tra cui debolezza acquisita nell’unità di terapia intensiva (ICU) e disabilità a lungo termine. I ricercatori necessitano urgentemente di uno strumento di misurazione valido, affidabile e reattivo per questa popolazione da utilizzare nella pratica clinica e negli studi clinici. Lo strumento Chelsea Critical Care Physical Assessment (CPAx) è uno strumento di misurazione promettente per misurare il cambiamento nella funzione fisica e nell'attività dei pazienti critici. Dopo che diversi studi ne hanno confermato la validità e l’eccellente affidabilità, è giunto il momento di confermare la reattività e di stabilire il MCID in un ampio campione internazionale della popolazione target. Questo studio di coorte longitudinale multicentrico, con metodi misti includerà adulti in condizioni critiche, ventilati meccanicamente (>72 ore) a rischio di debolezza muscolare e raccoglierà la loro mobilità, funzione fisica e attività con il CPAx e altre misure pertinenti al basale in terapia intensiva, per Terapia intensiva e dimissioni ospedaliere. La reattività sarà determinata dalla capacità del CPAx di identificare il cambiamento secondo un'ancora prespecificata (validità del criterio) e testando ipotesi prospettiche sull'entità attesa del cambiamento tra il CPAx e altre misure rilevanti (validità di costrutto). Il MCID sarà stabilito con metodi basati sull'ancora e sulla distribuzione, per cui una scala di valutazione globale di sette punti del cambiamento ottenuta dai fisioterapisti in terapia intensiva fungerà da ancora per distinguere i pazienti migliorati da quelli invariati.