Efficacia analgesica del blocco del piano intercostale posteriore superiore del serrato (SPSIP) nelle artroscopia della spalla

I pazienti nel gruppo di blocco verranno posizionati in posizione laterale con la spalla operata in alto prima del risveglio dall'intervento. Dopo aver assicurato le condizioni asettiche (il sito del blocco verrà pulito tre volte con iodio povidone al 10%), la sonda ecografica lineare verrà coperta in modo sterile. Durante l'esecuzione del blocco, la sonda ecografica lineare marca Hitachi verrà posizionata parallelamente alla colonna scapolare sul lato chirurgico e verrà fatta scorrere medialmente. Dopo aver eseguito l'imaging della 2a e 3a costola sul lato mediale della colonna scapolare, l'ago a blocco verrà fatto avanzare sotto guida ecografica sulla 3a costola. Dopo aver contattato la costola con l'ago, questo verrà retratto di 1 mm e il sito del blocco verrà confermato iniettando NaCl sterile allo 0,9%. Successivamente, ai pazienti verranno somministrati 30 ml di bupivacaina allo 0,25% in modo controllato.

Prima del risveglio, sia al gruppo in blocco che a quello non in blocco verrà somministrato 1 g di paracetamolo e 1 mg/kg di tramadolo per via endovenosa. Nel periodo postoperatorio, a questi pazienti verrà fornita un'analgesia multimodale, inclusa l'analgesia endovenosa controllata dal paziente (PCA) con 4 mg/ml di Tramadolo HCl in 100 ml di NaCl. Non sarà prevista alcuna infusione basale, con dosi in bolo di 20 mg e un periodo di blocco di 20 minuti e una limitazione della dose totale di 200 mg in 4 ore. I pazienti verranno visitati a 0, 1, 6, 12 e 24 ore e verrà chiesto loro di disegnare il punteggio della scala analogica visiva (VAS) su una scala cartacea. Verrà valutata la quantità di oppioidi utilizzati nella PCA e la necessità di analgesia di salvataggio (Arveles 50 mg per via endovenosa). I pazienti riceveranno abitualmente 4x1 g di paracetamolo nel periodo postoperatorio.