Eficácia analgésica do bloqueio do plano intercostal serrátil posterior superior (SPSIP) em artroscopias de ombro

Os pacientes do grupo bloco serão colocados em posição lateral com o ombro operado para cima antes de acordar da cirurgia. Após garantir as condições assépticas (o local do bloqueio será limpo três vezes com iodopovidona a 10%), a sonda de ultrassom linear será coberta de forma estéril. Durante a realização do bloqueio, a sonda de ultrassom linear da marca Hitachi será colocada paralelamente à espinha escapular no lado cirúrgico e será deslizada medialmente. Após a imagem da 2ª e 3ª costelas no lado medial da espinha escapular, a agulha de bloqueio será avançada sob orientação ultrassonográfica até a 3ª costela. Após o contato da costela com a agulha, ela será retraída em 1mm, e o local do bloqueio será confirmado com injeção de NaCl 0,9% estéril. Posteriormente, os pacientes receberão 30ml de bupivacaína a 0,25% de forma controlada.

Antes de acordar, tanto o grupo bloqueado quanto o grupo sem bloqueio receberão 1g de paracetamol e 1mg/kg de tramadol por via intravenosa. No pós-operatório, esses pacientes receberão analgesia multimodal, incluindo analgesia intravenosa controlada pelo paciente (PCA) com Tramadol HCl 4mg/ml em 100ml NaCl. Não haverá infusão basal, com doses em bolus de 20mg e período de lockout de 20 minutos, e limitação de dose total de 200mg em 4 horas. Os pacientes serão visitados em 0, 1, 6, 12 e 24 horas e serão solicitados a desenhar sua pontuação na escala visual analógica (VAS) em uma escala de papel. A quantidade de opioide utilizada na PCA e a necessidade de analgesia de resgate (Arveles 50mg por via intravenosa) serão avaliadas. Os pacientes receberão rotineiramente 4x1g de paracetamol no pós-operatório.