Eficacia analgésica del bloqueo del plano intercostal superior posterior del serrato (SPSIP) en artroscopias de hombro

Los pacientes del grupo de bloqueo se colocarán en posición lateral con el hombro operado hacia arriba antes de despertar de la cirugía. Después de garantizar las condiciones asépticas (el sitio del bloqueo se limpiará tres veces con povidona yodada al 10%), la sonda de ultrasonido lineal se cubrirá de forma estéril. Mientras se realiza el bloqueo, la sonda de ultrasonido lineal marca Hitachi se colocará paralela a la columna escapular en el lado quirúrgico y se deslizará medialmente. Después de obtener imágenes de la segunda y tercera costillas en el lado medial de la columna escapular, se hará avanzar la aguja de bloqueo bajo guía ecográfica hasta la tercera costilla. Después de contactar la costilla con la aguja, se retraerá 1 mm y el sitio del bloqueo se confirmará inyectando NaCl estéril al 0,9%. Posteriormente, a los pacientes se les administrarán 30ml de bupivacaína al 0,25% de forma controlada.

Antes del despertar, tanto al grupo con bloqueo como al grupo sin bloqueo se le administrará 1 g de paracetamol y 1 mg/kg de tramadol por vía intravenosa. En el período posoperatorio, estos pacientes recibirán analgesia multimodal, incluida analgesia intravenosa controlada por el paciente (PCA) con 4 mg/ml de Tramadol HCl en 100 ml de NaCl. No habrá infusión basal, con dosis en bolo de 20 mg y un período de bloqueo de 20 minutos, y una limitación de dosis total de 200 mg en 4 horas. Los pacientes serán visitados a las 0, 1, 6, 12 y 24 horas, y se les pedirá que dibujen su puntuación en la escala analógica visual (EVA) en una escala de papel. Se evaluará la cantidad de opioide utilizado en el PCA y la necesidad de analgesia de rescate (Arveles 50 mg por vía intravenosa). Los pacientes recibirán habitualmente 4 x 1 g de paracetamol en el postoperatorio.