Analgetická účinnost bloku Serratus Posterior Superior Intercostal Plane (SPSIP) při artroskopii ramene

Pacienti v blokové skupině budou před probuzením z operace umístěni do polohy na boku s operovaným ramenem nahoře. Po zajištění aseptických podmínek (místo bloku bude třikrát otřeno 10% povidon-jodem) bude lineární ultrazvuková sonda sterilně překryta. Při provádění bloku bude lineární ultrazvuková sonda značky Hitachi umístěna paralelně s páteří lopatky na chirurgické straně a bude posunuta mediálně. Po zobrazení 2. a 3. žebra na mediální straně páteře lopatky se bloková jehla posune pod ultrazvukovým vedením na 3. žebro. Po kontaktu žebra s jehlou bude tato jehla zatažena o 1 mm a místo bloku bude potvrzeno injekcí sterilního 0,9% NaCl. Následně bude pacientům podáváno 30 ml 0,25% bupivakainu kontrolovaným způsobem.

Před probuzením bude blokové i neblokované skupině intravenózně podán 1 g paracetamolu a 1 mg/kg tramadolu. V pooperačním období bude těmto pacientům poskytnuta multimodální analgezie, včetně intravenózní pacientem kontrolované analgezie (PCA) s 4 mg/ml tramadolu HCl ve 100 ml NaCl. Nebude se podávat žádná bazální infuze s bolusovými dávkami 20 mg a blokovacím obdobím 20 minut a omezením celkové dávky 200 mg během 4 hodin. Pacienti budou navštíveni v 0, 1, 6, 12 a 24 hodin a budou požádáni, aby nakreslili své skóre vizuální analogové stupnice (VAS) na papírové stupnici. Posoudí se množství opioidu použitého při PCA a potřeba záchranné analgezie (Arveles 50 mg intravenózně). Pacienti budou v pooperačním období běžně dostávat 4x1g paracetamolu.