Lo studio A D A G I O

Attualmente esistono molte opzioni chirurgiche per i pazienti affetti da glaucoma e ipertensione oculare (OHT), tra cui la chirurgia del trabecolato trans-trabecolare con o senza impianto, la chirurgia trans-sclerale con o senza impianto, il trattamento del corpo ciliare, la chirurgia sopracoroidale con o senza impianto, la chirurgia esterna trattamento non incisionale. Tuttavia, si sa poco su come queste diverse tecniche chirurgiche utilizzate per trattare il glaucoma influenzano il flusso del fluido attraverso e fuori dall'occhio (dinamica dell'acqua).

Centocinquanta pazienti con glaucoma ad angolo aperto o OHT che si ritiene necessitino clinicamente di un intervento chirurgico per il glaucoma saranno inclusi in uno studio prospettico interventistico per studiare l'effetto di una serie di interventi chirurgici (come elencati sopra) per il glaucoma sulla dinamica acquosa e anche per studiare l'influenza della dinamica acquosa di base sull'esito finale delle diverse tecniche chirurgiche. Ove possibile, l'occhio controlaterale non operato verrà utilizzato come controllo.

I partecipanti saranno sottoposti a misurazione basale preoperatoria dei parametri di dinamica dell'acqua (pressione intraoculare (IOP), portata acquosa, struttura di deflusso tonografico) 2-8 settimane dopo aver smesso di usare i colliri per il glaucoma. Questa sospensione delle gocce per il glaucoma, o "washout", del trattamento, è considerata un intervento poiché si discosta dalle cure abituali dei partecipanti. La pressione intraoculare sarà misurata utilizzando un analizzatore della risposta oculare (ORA), la struttura del deflusso sarà misurata mediante tonografia elettronica di Schiøtz e la velocità del flusso acquoso sarà misurata mediante fluorofotometria. Il deflusso uveosclerale sarà calcolato utilizzando l'equazione di Goldmann.

La misurazione dei parametri della dinamica acquosa verrà ripetuta 3 mesi e 12 mesi dopo l'intervento chirurgico in occasione di appuntamenti di follow-up postoperatori. Le misurazioni di follow-up dei parametri della dinamica dell'acqua verranno effettuate anche dopo 2-8 settimane di interruzione del trattamento in cui i partecipanti dovranno continuare a utilizzare i farmaci per il glaucoma dopo l'intervento chirurgico. Verranno utilizzati test t di Student accoppiati per confrontare i parametri della dinamica acquosa prima e dopo l'intervento chirurgico.

Verranno inoltre eseguite una serie di ulteriori procedure di test oculistici per raccogliere dati per lo studio all'appuntamento di base preoperatorio e alle valutazioni di follow-up postoperatorie di routine 3 mesi e 12 mesi dopo l'intervento. Altri dati verranno raccolti dagli esami oculistici eseguiti di routine all'appuntamento preoperatorio e agli appuntamenti di follow-up postoperatori: 1 giorno, 1 settimana, 1 mese, 3 mesi, 6 mesi e 12 mesi dopo l'intervento.

Tutti i test aggiuntivi non di routine verranno eseguiti come parte delle valutazioni oftalmologiche cliniche standard utilizzate di routine nel dipartimento di oftalmologia.