Differenze nei meccanismi della rete cerebrale tra stimolazione cerebrale profonda STN e GPi nel trattamento della distonia craniocervicale

La distonia craniocervicale, caratterizzata da sintomi distribuiti nelle regioni craniofacciali e/o cervicali, è un tipo di distonia focale o segmentale ed è la forma più comune di distonia negli adulti. La stimolazione cerebrale profonda (DBS) è un approccio terapeutico significativo per la distonia craniocervicale refrattaria al trattamento medico. I bersagli DBS comunemente utilizzati sono il Globus Pallidus internus (GPi) e il Nucleo Subtalamico (STN). La ricerca attuale non indica alcuna differenza significativa nell’efficacia tra questi due target, sebbene vi siano alcune differenze nel tempo di insorgenza, nella tensione di stimolazione e nelle complicanze. Gli studi che utilizzano la risonanza magnetica (MRI) per valutare le differenze di attività cerebrale nei pazienti con distonia hanno scoperto che i pazienti mostrano una maggiore attività e una maggiore plasticità in un'ampia gamma di regioni cerebrali, tra cui il tronco encefalico, la corteccia, le strutture sottocorticali e i gangli della base, tra cui altri. Di conseguenza, un numero crescente di studi sta classificando la distonia nello spettro dei disturbi della rete cerebrale. Questo studio mira a reclutare pazienti con distonia craniocervicale che soddisfano i criteri di inclusione, assegnandoli in modo casuale in due gruppi di 30 pazienti ciascuno. Un gruppo riceverà la stimolazione mirata all'STN e l'altro prenderà di mira il GPi. Utilizzando la risonanza magnetica funzionale, il ricercatore condurrà un'analisi dinamica della rete cerebrale per esplorare le differenze nei meccanismi della rete cerebrale alla base del trattamento dei pazienti con distonia craniocervicale tra i target STN e GPi.