Blocco a sella con morfina IT per vaginoplastica con inversione del pene

I pazienti riceveranno un regime analgesico multimodale con paracetamolo, FANS e oppioidi più un blocco nervoso pudendale somministrato su chirurgo da parte dei punti di riferimento anatomici con 50 ml di soluzione salina normale, 30 ml di bupivacaina allo 0,25% con epinefrina 1: 200.000 e 20 ml di lidocaina 1%. Un volume di 20 ml di questa miscela viene utilizzato per il blocco nervoso pudendale e viene eseguita infiltrazione dell'incisione chirurgica e il blocco del cordone spermatico bilaterale con ulteriori 20 ml della stessa miscela di anestetico locale. 30 ml della soluzione vengono utilizzati per immergere la spina vaginale in garza che viene inserita all'interno del canale vaginale entro la fine della procedura.

I pazienti che sono randomizzati al blocco della sella con morfina intratecale riceveranno un'iniezione di 5 mg di bupivacaina pesante 0,75% più 100 mcg di morfina iniettata nello spazio intratecale.

Come parte del piano analgesico, tutti i pazienti riceveranno un regime analgesico multimodale con paracetamolo, FANS e oppioidi più un blocco nervoso pudendale somministrato su chirurgo da parte di monumenti anatomici con 50ml di soluzione salina normale, 30 ml di 0,25% di bupivacaina con epinefrina 1: 200,000 e 20 ml di lidocaina 1%. Un volume di 20 ml di questa miscela viene utilizzato per il blocco nervoso pudendale e viene eseguita infiltrazione dell'incisione chirurgica e il blocco del cordone spermatico bilaterale con ulteriori 20 ml della stessa miscela di anestetico locale. 30 ml della soluzione vengono utilizzati per immergere la spina vaginale in garza che viene inserita all'interno del canale vaginale entro la fine della procedura.

I pazienti di questo gruppo riceveranno un blocco sella non invasivo in aggiunta allo standard di cura.

I punteggi della qualità del recupero (QR15) a 48 ore saranno il secondo risultato primario.

QR15 è una misurazione della qualità del recupero dopo l'intervento chirurgico e l'anestesia che è stata testata e convalidata psicometricamente. Segnalazione delle misure di risultato su una scala da 0 a 10 (0=nessuna volta e 10=sempre). Ci sono un totale di 40 elementi/domande.