Diagnostica radiologica in pazienti con endometriosi profonda

L'endometriosi è una condizione benigna, cronica e ricorrente caratterizzata dalla presenza di ghiandole endometriali e stroma al di fuori della cavità uterina. Sebbene più frequentemente localizzato a livello ovarico (17-44%), una percentuale del 2-37% dei pazienti è influenzata da endometriosi profonda (MIE), che coinvolge la propria tunica muscolare degli organi addomino-pelvici. I siti più comunemente colpiti sono il setto rettovaginale, i legamenti utero-sacrali, il retto e il sigma, gli ureteri, i parametri, i nervi ipogastrici, la vescica e il peritoneo pre-vegetale.

Negli ultimi anni, la risonanza magnetica nucleare (NMR) è stata sempre più utile nella diagnosi di endometriosi e adenomiosi ed è sempre più utilizzato nella pianificazione pre-operatoria insieme a ultrasuoni transvaginali e/o transominali. Recentemente sono state sviluppate nuove tecniche, come l'imaging del tensore di diffusione (DTI), l'imaging ponderato per diffusione (DWI) e il contrasto dinamico potenziato (DCE), le cui applicazioni ginecologiche sono attualmente agli inizi.

Lo studio mira a valutare l'accuratezza diagnostica e l'applicabilità di nuove tecniche di risonanza magnetica in pazienti con endometriosi profonda e candidati per il trattamento chirurgico.

In particolare, le tecniche che gli investigatori intendono indagare sono: realtà aumentata, trattografia, modellazione 3D, radiomica.

L'uso di questi metodi innovativi, basati su tecniche di risonanza magnetica, può rendere possibile non solo pianificare un approccio terapeutico ancora più personalizzato, selezionando i pazienti che potrebbero beneficiare di diversi trattamenti (come la neuroctomia preacrale, la neurostimolazione dell'infiltrazione della radice nervosa e l'uso di efficaci efficaci Analgesici per il dolore neuropatico), ma anche per facilitare la localizzazione delle lesioni endometriotiche durante la chirurgia laparoscopica, consentendo al chirurgo di valutare la loro relazione con il nervo principale e le strutture vascolari del bacino e facilitando sempre più l'approccio a risparmio nervoso.