Intervento di screening SDOH guidato dal farmacista durante le transizioni di cura in un ambiente di cura acuta

Lo studio è un progetto pilota quasi sperimentale condotto presso il Buffalo General Medical Center (BGMC). Utilizzando un design pre-post con un gruppo di controllo non equivalente, lo studio mira a valutare la fattibilità, l'accettabilità e l'efficacia di un intervento a guida del farmacista che affronta i bisogni sociali relativi alla salute (HRSN) durante le transizioni di assistenza nel dipartimento di emergenza (ED ). I pazienti idonei, compresi gli adulti di lingua inglese di età pari o superiore a 18 anni, saranno identificati quotidianamente attraverso la lista di lavoro ED da assistenti di ricerca addestrati. I partecipanti subiranno uno screening utilizzando lo strumento HRSN delle comunità sanitarie responsabili (AHC) per identificare bisogni insoddisfatti come l'instabilità abitativa, l'insicurezza alimentare e le sfide dei trasporti.

L'intervento include la fornitura di pazienti con referral su misura alle organizzazioni basate sulla comunità identificate attraverso il database delle risorse WNY 211, in base alle loro esigenze sociali specifiche e alla posizione geografica. Le telefonate di follow-up entro un mese valuteranno se i partecipanti hanno contattato le organizzazioni di cui si riferiscono e se questi servizi fossero utili. Verrà inoltre condotto un sondaggio sulla soddisfazione del paziente durante queste chiamate di follow-up per valutare gli atteggiamenti nei confronti dell'intervento.

Il gruppo di controllo storico includerà i pazienti ammessi o dimessi dall'ED durante lo stesso lasso di tempo del gruppo di intervento ma senza screening HRSN. I dati del gruppo di controllo, compresi i risultati di utilizzo sanitario, saranno estratti dalla record di salute elettronica (EHR). I risultati di interesse includono misure di fattibilità come tassi di assunzione e completezza dei dati, metriche di accettabilità come soddisfazione del paziente e risultati secondari come le riammissioni ospedaliere non pianificate e le visite ED a 30 giorni e 3 mesi dopo la carica.

L'analisi dei dati implicherà confronti statistici delle caratteristiche demografiche e cliniche tra i gruppi di intervento e di controllo usando test chi-quadro per variabili categoriali e test di rango di Wilcoxon o t test per variabili continue. La regressione logistica multivariabile valuterà l'impatto dell'intervento sui risultati dell'utilizzo sanitario.

Lo studio prevede di reclutare 50 pazienti nel gruppo di intervento e 100 nel gruppo di controllo per otto mesi, con una durata totale dello studio di 12 mesi, tra cui follow-up e analisi dei dati. Integrando i farmacisti nei processi di screening e referral HRSN, lo studio mira ad affrontare i determinanti sociali critici della salute, migliorare le transizioni delle cure e ridurre l'utilizzo della sanità nelle popolazioni sottoservite.