Analgesia postoperatoria dopo chirurgia toracoscopica assistita video

Tutti i pazienti saranno valutati in modo preoperatorio mediante un'attenta storia di storia, esame fisico completo, valutazione di laboratorio e altre indagini appropriate.

Alla visita preoperatoria, tutti i pazienti verranno istruiti su come valutare il proprio dolore usando una scala di dolore analogico visivo da 10 cm (0 = nessun dolore, 10 = dolore massimo immaginabile).

Il blocco nervoso verrà eseguito nell'area del blocco preoperatorio a seguito di monitoraggio standardizzato, tra cui la pressione arteriosa non invasiva (BP), l'elettrocardiogramma (ECG) e il polso ossimetria (PO). Verrà fornito ossigeno 23 L/min attraverso la cannula nasale e il midazolam 0,025 mg/kg IV.

Tutti i blocchi saranno eseguiti dagli stessi due medici esperti che frequentano i medici in blocchi nervosi guidati da ultrasuoni. I pazienti verranno assegnati in modo casuale in uno dei seguenti gruppi utilizzando codici generati da computer e buste chiuse con opache chiuse e pazienti e anestesista che raccolgono dati non sapranno quale tipo di blocco somministrato (come blocco verrà eseguito nell'area di mantenimento):

Gruppo 1 (gruppo TPVB): i pazienti riceveranno TPVB. Gruppo 2 (gruppo ESPB): i pazienti riceveranno il blocco ESPB. Il paziente verrà inserito in posizione laterale. Entrambi i blocchi verranno eseguiti in precauzioni asettiche complete usando una macchina ad ultrasuoni con sonda lineare ad alta frequenza coperta da guaina sterile.

I blocchi saranno eseguiti unilaterali a livello T5-T6 della colonna vertebrale usando un approccio in piano.

L'ecografia pre-operatoria del torace verrà eseguita dall'anestesista per rilevare complicanze dopo il blocco (ematoma nel sito di puntura mediante visualizzazione diretta e pneumotorace mediante segno a barre/stratosfera).