Stimolazione magnetica transcranica + terapia linguistica per trattare lieve afasia (TMS)

L'afasia è un disturbo acquisito del linguaggio che si verifica in circa il 30% delle persone con ictus e influisce circa 1 milione di americani (vedi ninds.nih.gov). Gli attuali trattamenti per l'afasia sono solo modestamente benefici, quindi c'è una chiara necessità di una terapia più efficace.

Ricerche precedenti hanno dimostrato che la TMS migliora le prestazioni linguistiche nelle persone con afasia e che il beneficio ha dimostrato di essere sostenuto. Tutti gli studi di cui siamo a conoscenza, tuttavia, hanno incluso partecipanti con afasia moderata/grave. La questione di lieve afasia ha ricevuto poca attenzione fino ad oggi, ma poiché vi è un crescente riconoscimento che anche i deficit linguistici molto lievi hanno importanti conseguenze negative per l'occupazione e il benessere sociale. Questo studio mirerà a trattare lievi afasia con TMS e SLT che enfatizzano il discorso delle conversazioni.

Una limitazione del TMS è stata la variabilità in risposta; TMS ha mostrato una buona affidabilità all'interno del soggetto ma una variabilità più sostanziale tra i soggetti. In riconoscimento di questi problemi, sono stati sviluppati modelli di "campo elettrico" (e-field) per tenere conto di queste differenze individuali nell'anatomia. Utilizzeremo i modelli del campo elettronico in combinazione con una soglia motoria a riposo determinata individualmente per generare un regime di trattamento personalizzato che è probabile che garantiscano che tutti i soggetti ricevano la stessa intensità TMS rispetto alla loro soglia motoria individuale e riduca notevolmente la possibilità di sottovalutazione o un dosaggio eccessivo rispetto all'intensità di TMS. Impiegheremo una stimolazione continua di Theta-Burst, 600 brevi impulsi elettrici consegnati in 40 secondi, sulla parte anteriore destra del cervello (Pars triangularis).

I partecipanti che sono iscritti possono aspettarsi di sottoporsi a una batteria di test per definire la loro funzione linguistica e una scansione MRI di ricerca che verrà utilizzata per guidare la terapia TMS e valutare le dimensioni e la posizione dell'ictus e il suo impatto sui percorsi cerebrali. Dopo i test di base, i soggetti subiranno un trattamento usando TMS (o sham) + SLT per 10 sessioni (dal lunedì al venerdì) nel corso di 2 settimane di consecutivi. La valutazione di follow-up del funzionamento del linguaggio verrà valutata immediatamente, 2 mesi e 4 mesi dopo il trattamento.

I partecipanti saranno compensati per il loro tempo e i loro viaggi.