Confronto tra chirurgia laparoscopica e chirurgia aperta per la riparazione della perforazione gastrica

La perforazione gastrica (GP) è una lesione penetrante della parete gastrica che rappresenta il 10-15% di tutte le perforazioni dell'ulcera peptica e la maggior parte del GP sono perforazioni spontanee causate da ulcera. A causa della presenza di acido gastrico, la maggior parte dei pazienti si presenta spesso al dipartimento di emergenza con grave dolore addominale o toracico a causa della peritonite chimica entro poche ore di perforazione. I medici di emergenza spesso diagnosticano rapidamente il GP usando una radiografia del torace o una TC in posizione verticale e i sintomi del paziente. Gli studi hanno dimostrato che circa l'80-85% dei pazienti con GP aveva un gas libero sufrenico visibile a raggi X in posizione verticale.

La chirurgia è attualmente il pilastro del trattamento per la maggior parte del GP e quasi tutti i casi richiedono una riparazione chirurgica urgente.2 Negli ultimi anni, la chirurgia laparoscopica è diventata sempre più popolare nella pratica clinica a causa dei suoi vantaggi di meno dolore, meno cicatrici e mobilità precoce fuori dal letto ed è diventato il trattamento standard per molte procedure elettive e di emergenza.

Da quando lo studio laparoscopico della PPU è stato pubblicato per la prima volta da Mouret P nel 1990, gli investigatori hanno lanciato ampie discussioni sugli effetti della chirurgia laparoscopica e della chirurgia aperta in pazienti con ulcere perforate. Tuttavia, per quanto ne sappiamo, ci sono poche discussioni separate sul GP e la prognosi postoperatoria della chirurgia laparoscopica per i pazienti con GP è meno chiara. Pertanto, l'obiettivo di questo studio retrospettivo multicentrico e su larga scala era di confrontare i risultati clinici della chirurgia laparoscopica e della chirurgia aperta nei pazienti con medico di famiglia, per studiare se la chirurgia laparoscopica è sicura e fattibile per i pazienti con medico di famiglia e di fornire prove affidabili per le strategie chirurgiche nei pazienti con GP.