Efficacia e sicurezza della dissezione sottomucosa endoscopica assistita da robot per la neoplasia del colon-retto: uno studio randomizzato controllato.
L'obiettivo di questo studio è di studiare il ruolo del sistema flessibile del robot endoscopico endoscopico a ausiliario ausiliario (più veloce) nella dissezione sottomucosa endoscopica del colon-retto (ESD) e di convalidare la sua superiorità rispetto all'ESD convenzionale in termini di riduzione della difficoltà procedurale, di accorciamento del tempo di accorciamento e miglioramento della sicurezza procedurale.
Le domande principali a cui mira a rispondere sono:
L'uso del sistema più veloce migliora la velocità di dissezione della procedura ESD? L'uso del sistema più rapido riduce la procedura e il tempo di dissezione, migliorando l'efficacia della procedura ESD? L'uso del sistema più veloce riduce il tasso di perforazione e emorragia, migliorando la sicurezza della procedura ESD? I ricercatori confronteranno l'ESD assistito più rapidamente e l'ESD convenzionale per valutare la sicurezza e l'efficacia del sistema più veloce.
I partecipanti lo faranno:
Essere assegnato in modo casuale al gruppo con ESD utilizzando la procedura tradizionale o al gruppo con ESD assistito dal sistema più veloce.
Conservare un diario dei loro sintomi dopo la procedura. L'ESD ha ottenuto un'accettazione diffusa come metodo standard per il trattamento dei tumori gastrointestinali in fase iniziale. Tuttavia, l'ESD è una procedura tecnicamente impegnativa e complessa che richiede una competenza avanzata degli operatori, con un aumento del rischio di complicanze come emorragia e perforazione. Le sfide intrinseche dell'ESD del colon -retto sono ulteriormente amplificate dalla mucosa sottile, lume altamente tortuoso e flessibile e ostruzione occasionale delle lesioni da parte delle pieghe della mucosa, che aumentano collettivamente sia la difficoltà procedurale che la probabilità delle complicanze postoperatorie. L'esposizione adeguata dello strato sottomucosa attraverso un'efficace trazione tissutale è vitale per le prestazioni sicure ed efficaci dell'ESD. Il sistema più veloce è progettato per superare questa difficoltà tecnica.
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Xiuli Zuo, Professor, MD, PhD
- Numero di telefono: 86+18560080066
- Email: zuoxiuli@sdu.edu.cn
Luoghi di studio
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Shandong
-
Jinan, Shandong, Cina, 250012
- Qilu Hospital of Shandong University
-
Contatto:
- Xiuli Zuo, Professor, MD, PhD
- Numero di telefono: +86 18560080066
- Email: zuoxiuli@sdu.edu.cn
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione:
- Pazienti di età compresa tra 18 e 85 anni.
- I pazienti con neoplasie colonali patologicamente verificate in programma per sottoporsi a ESD.
Criteri di esclusione:
- I pazienti hanno lesioni con invasione sottomucosa profonda conferma o potenziale o metastasi linfonodica o altre condizioni che non sono adatte alla terapia endoscopica.
- Pazienti con gravi malattie sottostanti che precludono l'intubazione endotracheale, l'anestesia generale o la chirurgia.
- I pazienti hanno una storia di malignità del colon -retto con precedente radioterapia o trattamento operativo che porta a cambiamenti nella struttura del colon -retto.
- I pazienti hanno lesioni con recidiva locale dopo resezione endoscopica.
- Pazienti incapaci di ottenere il consenso informato.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Triplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: ESD assistito più velocemente
I pazienti in questo gruppo subiscono ESD con l'assistenza del sistema più veloce.
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I pazienti assegnati in modo casuale al gruppo ESD assistito da FASTER saranno sottoposti alla procedura ESD con l'assistenza del sistema FASTER.
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Comparatore attivo: ESD convenzionale
I pazienti in questo gruppo subiscono ESD a seguito del modello clinicamente stabilito.
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I pazienti assegnati in modo casuale al gruppo ESD convenzionale saranno sottoposti all'ESD seguendo lo schema clinicamente stabilito.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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tempo della procedura
Lasso di tempo: Entro 24 ore dalla procedura.
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Il tempo della procedura è il tempo che intercorre dall'inizio dell'iniezione al completamento della dissezione.
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Entro 24 ore dalla procedura.
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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la percentuale di emorragia intraoperatoria ≥ grado 2
Lasso di tempo: Entro 24 ore dalla procedura.
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L'emorragia intraoperatoria è divisa in quattro gradi: Grado 0 significa che non si osserva alcun sanguinamento significativo durante la procedura.
Grado 1 significa sanguinamento minimo, che potrebbe arrestarsi spontaneamente o essere facilmente controllato mediante cauterizzazione con un doppio coltello.
Il grado 2 si riferisce a un'emorragia minore che richiede cauterizzazioni multiple con un doppio coltello o una pinza emostatica.
Il grado 3 indica un'emorragia massiva che richiede cauterizzazioni multiple con pinze emostatiche.
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Entro 24 ore dalla procedura.
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tempo di emostasi
Lasso di tempo: Entro 24 ore dalla procedura.
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Il tempo di emostasi si riferisce al tempo trascorso dal rilevamento del sanguinamento sottomucoso fino al completamento dell'emostasi.
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Entro 24 ore dalla procedura.
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la frequenza delle iniezioni supplementari
Lasso di tempo: Entro 24 ore dalla procedura.
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L'iniezione supplementare si riferisce alle iniezioni eseguite dopo l'inizio della dissezione.
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Entro 24 ore dalla procedura.
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il tempo delle iniezioni supplementari
Lasso di tempo: Entro 24 ore dalla procedura.
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Il tempo dell'iniezione supplementare va dall'inserimento dell'ago per iniezione nello strato sottomucoso fino al completamento dell'iniezione e al ritiro dell'ago.
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Entro 24 ore dalla procedura.
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tempo di dissezione
Lasso di tempo: Entro 24 ore dalla procedura.
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Il tempo di dissezione è il tempo dall'inizio della dissezione al completamento della dissezione.
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Entro 24 ore dalla procedura.
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tasso di dissezione a visione diretta
Lasso di tempo: Entro 24 ore dalla procedura.
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Il tempo di dissezione a visione diretta è il tempo in cui l'endoscopista può osservare direttamente la punta del doppio coltello e lo strato sottomucoso contemporaneamente.
Dividendo il tempo di dissezione a visione diretta per la durata totale della dissezione, viene calcolata la percentuale di dissezione a visione diretta.
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Entro 24 ore dalla procedura.
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tasso di resezione in blocco
Lasso di tempo: Entro 24 ore dalla procedura.
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La dissezione in blocco si riferisce alla rimozione completa dell'intera lesione in un unico pezzo.
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Entro 24 ore dalla procedura.
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Tasso di resezione R0
Lasso di tempo: Entro 24 ore dalla procedura.
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La resezione R0 è definita come resezione in blocco con margini verticali e orizzontali negativi.
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Entro 24 ore dalla procedura.
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velocità di dissezione
Lasso di tempo: Entro 24 ore dalla procedura.
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La velocità di dissezione è definita come l'area della lesione divisa per il tempo di dissezione.
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Entro 24 ore dalla procedura.
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tasso di perforazione
Lasso di tempo: Entro 24 ore dalla procedura.
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La perforazione è stata definita come: visualizzazione endoscopica della transezione murale durante l'ESD o segni clinici postoperatori combinati con pneumoperitoneo radiologicamente confermato.
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Entro 24 ore dalla procedura.
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tasso di emorragia postoperatoria
Lasso di tempo: Entro 24 ore dalla procedura.
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L'emorragia post-ESD è stata rigorosamente definita come incontro ≥1 di: ematemesi o melena con vertigini, declino dell'emoglobina> 20 g/L, goccia SBP> 20 mmHg o elevazione HR> 20 bpm, presenza di fluido ematico nel drenaggio del tubo nasogastrico o blaying attivo confermato mediante endoscopia.
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Entro 24 ore dalla procedura.
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tasso di emorragia intraoperatoria
Lasso di tempo: Entro 24 ore dalla procedura.
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Entro 24 ore dalla procedura.
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tasso di lesioni muscolari
Lasso di tempo: Entro 24 ore dalla procedura.
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La lesione muscolare è descritta come un danno visibile al muscoloso propria.
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Entro 24 ore dalla procedura.
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Punti di dolore postoperatorio
Lasso di tempo: 3 giorni dopo la procedura.
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Il punteggio del dolore postoperatorio è stato valutato tramite la scala di valutazione numerica a 11 punti (NRS: 0 = nessun dolore, 10 = peggior dolore immaginabile).
I pazienti hanno valutato in modo indipendente la loro intensità del dolore al giorno 3 postoperatorio, con punteggi classificati come lievi (1-3), moderato (4-6) o grave (7-10).*
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3 giorni dopo la procedura.
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Volume di fluido iniezione utilizzato in iniezioni supplementari
Lasso di tempo: Entro 24 ore dalla procedura.
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Entro 24 ore dalla procedura.
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La frequenza del posizionamento intraoperatorio del paziente cambia
Lasso di tempo: Entro 24 ore dalla procedura.
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Entro 24 ore dalla procedura.
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Tempo richiesto per le modifiche al posizionamento del paziente
Lasso di tempo: Entro 24 ore dalla procedura.
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Entro 24 ore dalla procedura.
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Punteggi in scala NASA-TLX
Lasso di tempo: Entro 24 ore dalla procedura.
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Entro 24 ore dalla procedura.
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Stimato)
Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- QLCR20230523
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