Demenza e malattia renale: approcci epidemiologici ai fattori di rischio e alle strategie di trattamento
Le malattie renali e la demenza sono entrambe comuni negli anziani, rappresentano un onere significativo per gli individui e la società. Prove crescenti suggeriscono che potrebbero esserci legami tra il rene e il cervello. Tuttavia, pochi studi hanno esplorato come queste due condizioni siano collegate nella popolazione generale. Comprendere questo collegamento potrebbe aiutare a migliorare l'assistenza per le persone che vivono con entrambe le condizioni.
Questo progetto di osservazione mira a esplorare la relazione a due vie tra malattia renale e demenza. Le domande principali a cui gli investigatori vogliono rispondere sono:
- La malattia renale aumenta il rischio o peggiora la progressione della demenza?
- Avere demenza aumenta il rischio o peggiora la progressione della malattia renale (sia cronica che acuta)?
- I farmaci renotettivi aiutano a proteggere il declino cognitivo?
- I farmaci anti-demenza aiutano a preservare la funzione renale?
Per rispondere a queste domande, gli investigatori analizzeranno i dati raccolti per un periodo di 12 anni, comprese le persone con diagnosi di demenza, malattie renali o entrambi, usando diversi grandi registri sanitari svedesi e internazionali:
- Il registro della demenza svedese (Svevem)
- Il progetto di Misurazioni della creatinina di Stoccolma (Scream)
- Il registro renale svedese (SRR)
- La coorte gerocovidica
- Il registro della demenza di Girona (Redegi)
- Coorte cognitiva per la clinica della memoria, ospedale universitario di Karolinska
Questo studio applicherà metodi epidemiologici sia tradizionali che avanzati, tra cui regressione multivariabile, analisi di sopravvivenza, modelli di effetti misti e tecniche di apprendimento automatico (ML) per esaminare le tendenze e le associazioni a lungo termine.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Stockholm, Svezia, 171 77
- Karolinska Institutet
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Metodo di campionamento
Popolazione di studio
Descrizione
Criteri di inclusione:
- Popolazione con demenza (tutti i tipi) e misurazioni della funzione renale/diagnosi renale cronica
Criteri di esclusione:
- Mancanza della popolazione di importanti informazioni di base e di follow-up come l'anno di nascita e sesso.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
Coorti e interventi
Gruppo / Coorte |
Intervento / Trattamento |
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Coorte del registro della demenza svedese (Svedem)
Svevem è stato istituito nel 2007 con lo scopo di aumentare la qualità della cura della demenza in Svezia.
Svedem mira a registrare tutti i pazienti con demenza in Svezia al momento della diagnosi di demenza e include follow-up annuali.
Il registro memorizza i dati su dati demografici, condizioni di vita, valutazione cognitiva mediante esame mini-mentale (MMSE), tipo di demenza, supporto della comunità e gestione farmacologica.
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Questo è uno studio osservazionale basato sul registro che studia l'associazione tra malattie renali e risultati relativi alla demenza.
La malattia renale non è assegnata o manipolata dai ricercatori, ma è classificata come un'esposizione basata su codici diagnostici (ad es. Codici ICD) e test di laboratorio correlati registrati nei registri sanitari.
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Il progetto Scream
Scream è una coorte di utilizzo sanitario di tutti i residenti di Stoccolma a cui si accedeva a SLL Healthcare e ha avuto una misurazione della creatinina sierica in cure o ambulatoriali.
Il database comprende 2 milioni di persone (e> 60 milioni di test di laboratorio).
La funzione renale e altri test di laboratorio sono già raccolti.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Mini esame dello stato mentale
Lasso di tempo: MMSE sarà valutato al basale (diagnosi di demenza) e ad ogni visita di follow-up ogni 12 mesi, fino a 15 anni o fino alla morte, a seconda di quale si verifichi prima. I dati saranno riportati in ogni momento e al completamento dello studio.
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L'esame di stato mini-mentale (MMSE) è un test standardizzato utilizzato per lo screening per la compromissione cognitiva e la demenza.
Valuta cinque domini di funzione cognitiva tra cui: orientamento, registrazione, attenzione e calcolo, richiamo e linguaggio.
Il punteggio va da 0 a 30.
Un punteggio di 23 o inferiore è indicativo di compromissione cognitiva.
Il MMSE richiede solo 5-10 minuti per essere testato.
L'MMSE viene utilizzato sia alla linea di base che alle visite di follow-up.
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MMSE sarà valutato al basale (diagnosi di demenza) e ad ogni visita di follow-up ogni 12 mesi, fino a 15 anni o fino alla morte, a seconda di quale si verifichi prima. I dati saranno riportati in ogni momento e al completamento dello studio.
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Mortalità per tutte le cause
Lasso di tempo: Sarà valutato continuamente dal basale fino a 15 anni fino alla fine del follow-up.
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La mortalità per tutte le cause sarà definita come morte per qualsiasi causa, identificata attraverso il legame con il registro nazionale della morte.
La data della morte verrà registrata per calcolare il time-to-morte dal basale.
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Sarà valutato continuamente dal basale fino a 15 anni fino alla fine del follow-up.
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Incidenza di demenza avanzata
Lasso di tempo: Sarà valutato ogni anno dal basale (demenza) fino a 15 anni o fino alla morte, a seconda di quale si verifichi prima.
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La demenza avanzata sarà definita in base al punteggio MMSE ≤10.
I punteggi MMSE vanno da 0 a 30, con punteggi più bassi che indicano una funzione cognitiva peggiore.
Il punteggio MMSE sarà identificato dai record di follow-up clinici.
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Sarà valutato ogni anno dal basale (demenza) fino a 15 anni o fino alla morte, a seconda di quale si verifichi prima.
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Hong Xu, Karolinska Institutet
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Saeed RW, Varma S, Peng-Nemeroff T, Sherry B, Balakhaneh D, Huston J, Tracey KJ, Al-Abed Y, Metz CN. Cholinergic stimulation blocks endothelial cell activation and leukocyte recruitment during inflammation. J Exp Med. 2005 Apr 4;201(7):1113-23. doi: 10.1084/jem.20040463.
- Gansevoort RT, Correa-Rotter R, Hemmelgarn BR, Jafar TH, Heerspink HJ, Mann JF, Matsushita K, Wen CP. Chronic kidney disease and cardiovascular risk: epidemiology, mechanisms, and prevention. Lancet. 2013 Jul 27;382(9889):339-52. doi: 10.1016/S0140-6736(13)60595-4. Epub 2013 May 31.
- Eckardt KU, Coresh J, Devuyst O, Johnson RJ, Kottgen A, Levey AS, Levin A. Evolving importance of kidney disease: from subspecialty to global health burden. Lancet. 2013 Jul 13;382(9887):158-69. doi: 10.1016/S0140-6736(13)60439-0. Epub 2013 May 31.
- Greenwald R. The handling of corneal donor tissue before penetrating keratoplasty. Todays OR Nurse. 1994 Sep-Oct;16(5):33-5.
- Tsai HH, Yen RF, Lin CL, Kao CH. Increased risk of dementia in patients hospitalized with acute kidney injury: A nationwide population-based cohort study. PLoS One. 2017 Feb 13;12(2):e0171671. doi: 10.1371/journal.pone.0171671. eCollection 2017.
- Xu H, Garcia-Ptacek S, Jonsson L, Wimo A, Nordstrom P, Eriksdotter M. Long-term Effects of Cholinesterase Inhibitors on Cognitive Decline and Mortality. Neurology. 2021 Apr 27;96(17):e2220-e2230. doi: 10.1212/WNL.0000000000011832. Epub 2021 Mar 19.
- Wang J, Gu BJ, Masters CL, Wang YJ. A systemic view of Alzheimer disease - insights from amyloid-beta metabolism beyond the brain. Nat Rev Neurol. 2017 Sep 29;13(10):612-623. doi: 10.1038/nrneurol.2017.111.
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Termini relativi a questo studio
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- Malattie urogenitali
- Malattie del cervello
- Malattie del sistema nervoso centrale
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- Disturbi cognitivi
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- Insufficienza renale
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- Danno renale acuto
- Malattie renali
- Demenza
- Insufficienza renale cronica
Altri numeri di identificazione dello studio
- VR Starting grant #2022-01428
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