- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT07221994
Restrizione del Flusso Sanguigno ed Esercizio nella Malattia di Parkinson (BFR-PD)
Gli Effetti della Restrizione del Flusso Sanguigno Combinata con lo Step a Bassa Intensità in Posizione Seduta in Individui con Malattia di Parkinson Avanzata
L'obiettivo di questo studio clinico è verificare se l'allenamento con restrizione del flusso sanguigno (BFR), combinato con esercizio aerobico (eseguendo movimenti di salita su una macchina per esercizi Nu-Step), possa aiutare a migliorare la mobilità e altri risultati in persone con malattia di Parkinson avanzata, rispetto al solo esercizio aerobico. I ricercatori ipotizzano che l'allenamento con BFR ed esercizio aerobico produrrà risultati migliorati relativi alla mobilità e alla qualità della vita rispetto al solo esercizio.
La BFR utilizza braccini gonfiabili posizionati sulle cosce dei partecipanti per ridurre delicatamente il flusso sanguigno alle gambe durante l'esercizio. È stato dimostrato in studi su adulti anziani e sul Parkinson che questo migliora la forza durante l'allenamento con carichi più leggeri, il che può essere utile per le persone con Parkinson.
Ai partecipanti verrà chiesto di completare 2 sessioni di allenamento settimanali (circa 30 minuti ciascuna) per 8 settimane, consistenti in esercizio aerobico supervisionato su macchina Nu-step con applicazione di BFR durante intervalli temporizzati. Oltre alle sessioni di allenamento, ai partecipanti verrà chiesto di eseguire periodicamente sondaggi confidenziali e test relativi alla funzione e ai sintomi della malattia, e di indossare uno smartwatch fornito (che potranno tenere al completamento con successo dello studio). Tutte le sessioni prevedono monitoraggio individuale e supervisione medica da parte di fisioterapisti qualificati, nonché l'accesso a tutte le attrezzature necessarie.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
L'obiettivo primario di questo studio è determinare la sicurezza esplorativa dell'intervento combinato di stepping in posizione supina + BFR per questa popolazione.
Gli obiettivi secondari sono valutare l'efficacia esplorativa dell'intervento sui sintomi del Parkinson, inclusa la mobilità funzionale, la funzione autonomica, il conteggio dei passi giornalieri, la cognizione e la qualità della vita, nonché ottenere la fattibilità e l'accettabilità dell'intervento da parte dei partecipanti.
Questo è uno studio pilota controllato randomizzato che indagherà la sicurezza, la fattibilità e l'efficacia esplorativa di un nuovo studio clinico di 8 settimane con BFR + stepping in posizione supina a bassa intensità per il Parkinson avanzato in 4 partecipanti.
I dati saranno raccolti in tre momenti: baseline, dopo l'intervento di 8 settimane e a 4 settimane dalla cessazione dell'intervento per valutare gli effetti longitudinali continuativi e la durabilità a breve termine.
I risultati guideranno l'ottimizzazione, la scalabilità e la futura implementazione clinica attraverso studi controllati randomizzati più ampi e il perfezionamento del protocollo ove appropriato.
Lo screening, il consenso e le valutazioni baseline saranno condotti individualmente con il Principal Investigator; tutti i partecipanti continueranno le loro terapie farmacologiche prescritte per il Parkinson durante lo studio.
Ai partecipanti verrà fornito un orologio fitness tracker e la formazione necessaria, quindi completeranno l'intervento di 8 settimane con monitoraggio continuo da parte di uno degli investigatori utilizzando frequenza cardiaca, SpO2, tasso di sforzo percepito (RPE) e pressione sanguigna (BP) rilevati prima e/o durante e dopo l'intervento.
Dettagli dell'Intervento BFR: I partecipanti eseguiranno lo stepping in posizione supina (solo gambe) utilizzando una macchina Nu-Step come dettagliato sopra, con i bracciali BFR Fit Cuffs® avvolti intorno alle cosce prossimali bilaterali al 40% della pressione di occlusione arteriosa (rimanendo coerenti per tutto il protocollo).
La pressione di occlusione arteriosa a riposo (rAOP) sarà valutata utilizzando un sistema di pressione FitCuffs® e un pulsiossimetro.
I bracciali saranno gonfiati fino a quando il polso distale (misurato all'alluce) non sarà più rilevabile.
La pressione corrispondente sarà registrata come rAOP e utilizzata per calcolare la pressione di allenamento BFR al 40% di rAOP.
In caso di problemi con il dispositivo, verrà utilizzato un ecografo doppler all'arteria dorsale del piede per verificare l'occlusione e la pressione associata.
Sondaggi settimanali saranno inviati via email ai partecipanti per l'inserimento dei loro conteggi giornalieri (mediati) di passi durante quella settimana, cadute, variabilità della frequenza cardiaca e feedback riguardante l'intervento, con follow-up dei partecipanti eseguito dagli investigatori secondo necessità.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
California
-
San Francisco, California, Stati Uniti, 94158
- UCSF Health & Wellness Center (UCSF Mission Bay)
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione:
- Età 18+
- Persone con malattia di Parkinson avanzata."Parkinson avanzato" includerà segni di malattia progredita tra cui ipotensione ortostatica e/o problemi motori che riflettono instabilità posturale e/o sintomi bilaterali da lievi a moderati (confermati visivamente in clinica o a casa da un operatore sanitario come un medico/fisioterapista e/o documentati nella cartella clinica.
- Capacità dell'individuo o del tutore/rappresentante legale di comprendere un documento di consenso informato scritto e la disponibilità a firmarlo.
- Diagnosi di malattia di Parkinson idiopatica (autodichiarata accettabile, documentata preferibile)
- Deambulazione indipendente (≥10m con o senza ausilio)
- Impegno a partecipare all'intervento di esercizio come descritto
- Punteggio ≥21 sul Montreal Cognitive Assessment (MoCA)
Criteri di esclusione:
Storia di malattia cardiovascolare, ipertensione non controllata (pressione sanguigna
≥140/90 mmHg), trombosi venosa profonda, vene varicose o rabdomiolisi che il medico curante del paziente determina potrebbero precludere una partecipazione sicura allo studio.
- Indice caviglia-braccio ≤ 0,9 o > 1,3
- Storia di o condizioni comorbidie che comprendono lesioni cardiovascolari, neurologiche o ortopediche che potrebbero impedire la somministrazione sicura dell'intervento (in queste situazioni si otterrà l'approvazione o le indicazioni di un operatore sanitario per garantire l'appropriatezza), inclusi i farmaci attuali.
- Storia di diabete non controllato, BMI > 40 o grave compromissione cognitiva (misurata da MoCA <21)
- Diagnosi di Parkinson atipico o peggioramento dei sintomi motori in terapia con farmaci per il Parkinson
- Controindicazioni assolute all'esercizio secondo l'American College of Sports Medicine (aritmie non controllate, blocco cardiaco di terzo grado, recenti cambiamenti all'elettrocardiogramma (ECG), angina instabile, infarto miocardico acuto o insufficienza cardiaca congestizia acuta)
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Esercizio aerobico (Nu-Step) stepping reclinato e restrizione del flusso sanguigno (BFR)
Intervento (esercizio aerobico + BFR degli arti inferiori)
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Questo intervento prevede l'applicazione combinata di allenamento con BFR ed esercizio aerobico mediante stepping in posizione supina su una macchina Nu-Step.
L'intervento sarà somministrato a tutti i partecipanti allo studio, due volte a settimana, per 8 settimane.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Numero di Partecipanti con Eventi Avversi Correlati al Trattamento Valutati mediante Sondaggio Personalizzato e Monitoraggio dei Parametri Vitali durante e post-intervento
Lasso di tempo: I partecipanti verranno monitorati continuamente durante ogni sessione (parametri vitali e risposta tramite rapporto soggettivo), poi ogni settimana, durante le 8 settimane di intervento di studio e le 4 settimane post-intervento.
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Gli eventi avversi correlati al trattamento saranno valutati durante la sessione utilizzando la frequenza cardiaca (FC), il tasso di sforzo percepito (RPE) e un colloquio soggettivo per tolleranza, affaticamento e dolore, oltre a utilizzare un sondaggio personalizzato Qualtrics che ogni partecipante compilerà ogni settimana per evidenziare potenziali eventi avversi e se hanno avuto un peggioramento dei sintomi motori del PD, cambiamenti nei punteggi del sonno o dell'attività, e/o qualcosa che vorrebbero comunicare al personale dello studio (risposta in testo libero).
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I partecipanti verranno monitorati continuamente durante ogni sessione (parametri vitali e risposta tramite rapporto soggettivo), poi ogni settimana, durante le 8 settimane di intervento di studio e le 4 settimane post-intervento.
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Gravità motoria complessiva della PD
Lasso di tempo: Baseline, 8 settimane dopo l'inizio dell'intervento, poi 4 settimane dopo la fine dell'intervento (12 settimane totali dopo l'inizio dell'intervento).
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La sottoscala motoria della Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS-III) verrà utilizzata per determinare i cambiamenti nella gravità motoria complessiva del Parkinson degli individui.
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Baseline, 8 settimane dopo l'inizio dell'intervento, poi 4 settimane dopo la fine dell'intervento (12 settimane totali dopo l'inizio dell'intervento).
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Miglioramento della mobilità funzionale
Lasso di tempo: Baseline, 8 settimane dopo l'inizio dell'intervento, poi 4 settimane dopo la fine dell'intervento (12 settimane totali dopo l'inizio dell'intervento).
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Il test "Timed up and Go" (TUG); le componenti in condizioni di singolo e doppio compito verranno utilizzate per determinare se si osservano cambiamenti nella mobilità funzionale.
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Baseline, 8 settimane dopo l'inizio dell'intervento, poi 4 settimane dopo la fine dell'intervento (12 settimane totali dopo l'inizio dell'intervento).
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Miglioramento della mobilità funzionale
Lasso di tempo: Baseline, 8 settimane dall'inizio dell'intervento, poi 4 settimane dopo la fine dell'intervento (totale 12 settimane dall'inizio dell'intervento).
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Il test di alzarsi dalla sedia 5 volte sarà utilizzato per valutare i cambiamenti nella mobilità funzionale.
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Baseline, 8 settimane dall'inizio dell'intervento, poi 4 settimane dopo la fine dell'intervento (totale 12 settimane dall'inizio dell'intervento).
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Miglioramento dell'incidenza delle cadute
Lasso di tempo: Baseline, 8 settimane dall'inizio dell'intervento, poi 4 settimane dopo la fine dell'intervento (totale 12 settimane dall'inizio dell'intervento).
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Il numero di cadute medie e auto-riferite dal paziente ogni settimana verrà registrato al baseline, quindi registrato durante l'intervento e il periodo di osservazione post-intervento utilizzando un sondaggio Qualtrics personalizzato che indaga sulle cadute per settimana.
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Baseline, 8 settimane dall'inizio dell'intervento, poi 4 settimane dopo la fine dell'intervento (totale 12 settimane dall'inizio dell'intervento).
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Miglioramento dell'incidenza ortostatica
Lasso di tempo: Baseline, 8 settimane dall'inizio dell'intervento, quindi 4 settimane dopo la fine dell'intervento (totale 12 settimane dall'inizio dell'intervento).
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Il numero di episodi di ipotensione ortostatica mediato e auto-riferito dal paziente ogni settimana sarà rilevato al basale, poi rilevato durante l'intervento e nel periodo di osservazione post-intervento utilizzando un sondaggio Qualtrics personalizzato che indaga l'ipotensione ortostatica settimanale.
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Baseline, 8 settimane dall'inizio dell'intervento, quindi 4 settimane dopo la fine dell'intervento (totale 12 settimane dall'inizio dell'intervento).
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Miglioramento del conteggio delle attività quotidiane (passi)
Lasso di tempo: Baseline, 8 settimane dopo l'inizio dell'intervento, quindi 4 settimane dopo la fine dell'intervento (totale 12 settimane dopo l'inizio dell'intervento).
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Il numero di passi giornalieri medi e auto-riferiti utilizzando il dispositivo indossabile fornito dallo studio dal paziente ogni settimana sarà registrato al basale, quindi durante l'intervento e nel periodo di osservazione post-intervento utilizzando un sondaggio Qualtrics personalizzato che richiede ai partecipanti di auto-riferire (utilizzando lo smartwatch) le medie dei conteggi dei passi.
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Baseline, 8 settimane dopo l'inizio dell'intervento, quindi 4 settimane dopo la fine dell'intervento (totale 12 settimane dopo l'inizio dell'intervento).
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Miglioramento della cognizione
Lasso di tempo: Baseline, 8 settimane dopo l'inizio dell'intervento, quindi 4 settimane dopo la fine dell'intervento (totale 12 settimane dopo l'inizio dell'intervento).
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La cognizione del partecipante sarà misurata utilizzando l'esame MoCA (Montreal Cognitive Exam).
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Baseline, 8 settimane dopo l'inizio dell'intervento, quindi 4 settimane dopo la fine dell'intervento (totale 12 settimane dopo l'inizio dell'intervento).
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Miglioramento della cognizione
Lasso di tempo: Baseline, 8 settimane dopo l'inizio dell'intervento, poi 4 settimane dopo la fine dell'intervento (totale 12 settimane dopo l'inizio dell'intervento).
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La cognizione dei partecipanti sarà misurata utilizzando il Trail-Making-Test (TMT) online o di persona da parte dei ricercatori principali formati.
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Baseline, 8 settimane dopo l'inizio dell'intervento, poi 4 settimane dopo la fine dell'intervento (totale 12 settimane dopo l'inizio dell'intervento).
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Miglioramento della qualità della vita correlata alla malattia di Parkinson
Lasso di tempo: Baseline, 8 settimane dopo l'inizio dell'intervento, poi 4 settimane dopo la fine dell'intervento (12 settimane totali dopo l'inizio dell'intervento).
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La cognizione dei partecipanti sarà misurata utilizzando la metrica clinica auto-riferita specifica per la qualità di vita nel Parkinson (PDQ-8)
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Baseline, 8 settimane dopo l'inizio dell'intervento, poi 4 settimane dopo la fine dell'intervento (12 settimane totali dopo l'inizio dell'intervento).
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Miglioramento della forza muscolare degli arti inferiori
Lasso di tempo: Baseline, 8 settimane dopo l'inizio dell'intervento, poi 4 settimane dopo la fine dell'intervento (totale 12 settimane dopo l'inizio dell'intervento).
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La forza del partecipante sarà misurata utilizzando il test del dinamometro per i muscoli quadricipiti e bicipiti femorali
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Baseline, 8 settimane dopo l'inizio dell'intervento, poi 4 settimane dopo la fine dell'intervento (totale 12 settimane dopo l'inizio dell'intervento).
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Adesione all'Intervento
Lasso di tempo: 12 settimane totali dopo l'inizio dell'intervento - ultimo punto di raccolta dati dello studio; durante l'intervento di 8 settimane (settimanalmente) utilizzando il sondaggio Qualtrics personalizzato.
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Questo sarà valutato utilizzando il monitoraggio PI/partecipante della quantità di sessioni del protocollo a cui i partecipanti hanno assistito.
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12 settimane totali dopo l'inizio dell'intervento - ultimo punto di raccolta dati dello studio; durante l'intervento di 8 settimane (settimanalmente) utilizzando il sondaggio Qualtrics personalizzato.
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Esperienza del partecipante con l'intervento
Lasso di tempo: 12 settimane totali dall'inizio dell'intervento all'ultimo punto di raccolta dati dello studio; durante l'intervento di 8 settimane (settimanalmente) utilizzando il sondaggio personalizzato Qualtrics.
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L'esperienza e le percezioni dei partecipanti riguardo all'intervento saranno valutate formalmente tramite il feedback dei partecipanti utilizzando il sondaggio personalizzato sommario di Qualtrics attraverso commenti aperti alla fine dello studio, nonché informalmente durante tutto lo studio nelle conversazioni in diretta con i Principal Investigator.
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12 settimane totali dall'inizio dell'intervento all'ultimo punto di raccolta dati dello studio; durante l'intervento di 8 settimane (settimanalmente) utilizzando il sondaggio personalizzato Qualtrics.
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Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Jessica Bath, DPT, PhD, University of California, San Francisco
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Franz A, Ji S, Bittersohl B, Zilkens C, Behringer M. Impact of a Six-Week Prehabilitation With Blood-Flow Restriction Training on Pre- and Postoperative Skeletal Muscle Mass and Strength in Patients Receiving Primary Total Knee Arthroplasty. Front Physiol. 2022 Jun 14;13:881484. doi: 10.3389/fphys.2022.881484. eCollection 2022.
- Chang HC, Lu CS, Chiou WD, Chen CC, Weng YH, Chang YJ. An 8-Week Low-Intensity Progressive Cycling Training Improves Motor Functions in Patients with Early-Stage Parkinson's Disease. J Clin Neurol. 2018 Apr;14(2):225-233. doi: 10.3988/jcn.2018.14.2.225.
- Liao JY, Bohnen NI. Is heart rate variability the heart of the matter for freezing of gait? Parkinsonism Relat Disord. 2023 Aug;113:105763. doi: 10.1016/j.parkreldis.2023.105763. Epub 2023 Jul 11. No abstract available.
- Chen Z, Li G, Liu J. Autonomic dysfunction in Parkinson's disease: Implications for pathophysiology, diagnosis, and treatment. Neurobiol Dis. 2020 Feb;134:104700. doi: 10.1016/j.nbd.2019.104700. Epub 2019 Dec 3.
- Douris PC, Cogen ZS, Fields HT, Greco LC, Hasley MR, Machado CM, Romagnuolo PM, Stamboulis G, DiFrancisco-Donoghue J. THE EFFECTS OF BLOOD FLOW RESTRICTION TRAINING ON FUNCTIONAL IMPROVEMENTS IN AN ACTIVE SINGLE SUBJECT WITH PARKINSON DISEASE. Int J Sports Phys Ther. 2018 Apr;13(2):247-254.
- Manago MM, Cohen ET, Alvarez E, Hager ER, Owens JG, Bade M. Feasibility of Low-Load Resistance Training Using Blood Flow Restriction for People With Advanced Multiple Sclerosis: A Prospective Cohort Study. Phys Ther. 2024 Jan 1;104(1):pzad135. doi: 10.1093/ptj/pzad135.
- Lopes KG, Farinatti P, Bottino DA, DE Souza MDGC, Maranhao PA, Bouskela E, Lourenco RA, DE Oliveira RB. Does Resistance Training with Blood Flow Restriction Affect Blood Pressure and Cardiac Autonomic Modulation in Older Adults? Int J Exerc Sci. 2021 Apr 1;14(3):410-422. doi: 10.70252/OXXF4710. eCollection 2021.
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- 25-44253
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Prove cliniche su Morbo di Parkinson
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