Trattamento multimodale dell'osteoartrite del ginocchio: esercizio terapeutico e neuromodulazione non invasiva (NESA) versus esercizio terapeutico e stimolazione elettrica nervosa transcutanea (TENS) in persone sopra i 60 anni di età.

Verrà condotto uno studio clinico randomizzato in singolo cieco con due gruppi di intervento. Verrà utilizzato un disegno pretest-posttest per valutare individui di età superiore ai 60 anni. I partecipanti saranno suddivisi in due gruppi: un gruppo riceverà un programma di esercizi terapeutici di 8 settimane combinato con neuromodulazione non invasiva (NESA); l'altro gruppo riceverà lo stesso programma di esercizi terapeutici combinato con stimolazione nervosa elettrica transcutanea (TENS) per 8 settimane. Le variabili saranno misurate per entrambi i gruppi utilizzando gli stessi strumenti validati e dagli stessi ricercatori per evitare bias informativi e errata classificazione differenziale. Le valutazioni saranno condotte all'inizio dell'intervento e immediatamente dopo il suo completamento. I risultati saranno registrati in un database per l'analisi.

Per le variabili indipendenti, saranno prese in considerazione le caratteristiche sociodemografiche. Le variabili di outcome saranno suddivise per dominio; il dolore sarà valutato utilizzando la Scala Numerica di Valutazione del Dolore (NPRS), che misura l'intensità del dolore. Per valutare i sintomi e la capacità funzionale associati all'osteoartrite del ginocchio, verrà utilizzato l'Indice di Osteoartrite delle Università del Western Ontario e McMaster (WOMAC).

Per la valutazione fisica e funzionale, il test Timed Up and Go (TUG) sarà utilizzato per valutare la mobilità funzionale, l'equilibrio e l'agilità. La Short Physical Performance Battery (SPPB) sarà utilizzata per valutare equilibrio, deambulazione e forza/resistenza. L'equilibrio e la deambulazione saranno valutati anche utilizzando la Scala Tinetti. La mobilità del ginocchio sarà misurata con una goniometria/inclinometro mobile in flessione ed estensione. Per la forza, un dinamometro sarà utilizzato per misurare la forza isometrica dei principali movimenti del ginocchio.

Tra i fattori psicosociali, il catastrofismo sarà misurato con il PCS (Pain Catastrophizing Scale) e la chinesiofobia con la versione abbreviata del TSK-11 (Tampa Scale for Kinesiophobia). La paura di cadere sarà valutata utilizzando la Falls Efficacy Scale-International (FES-I).

La qualità della vita sarà misurata utilizzando il questionario Knee and Hip Osteoarthritis Quality of Life (OAKHQOL). La qualità del sonno sarà misurata utilizzando l'Indice di Pittsburgh. La Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) sarà utilizzata per ansia e depressione. La regolazione autonomica sarà valutata utilizzando la variabilità della frequenza cardiaca.

Tutte le variabili saranno misurate pre- e post-intervento. Di conseguenza, ci si aspetta che un trattamento multimodale migliori significativamente i sintomi clinici associati all'osteoartrite del ginocchio, in particolare il dolore articolare e la rigidità. Inoltre, l'efficacia della neuromodulazione non invasiva (NESA) sarà confrontata con la stimolazione nervosa elettrica transcutanea (TENS), entrambe in combinazione con esercizi terapeutici. Ci si aspetta anche di migliorare la funzionalità, la salute mentale, la qualità della vita e i fattori psicosociali associati nelle persone di età superiore ai 60 anni con osteoartrite del ginocchio. Una volta completato l'intervento, verrà condotta una valutazione finale e il processo comparativo determinerà se ci sono differenze significative rispetto ai risultati iniziali.