Confronto tra il Blocco del Piano dello Spinale e il Blocco del Piano Intercostale Superiore Posteriore del Dentato per l'Analgesia Postoperatoria Dopo Chirurgia Toracoscopica Video-Assistita: Uno Studio Randomizzato Controllato

La chirurgia toracoscopica videoassistita (VATS) è una tecnica chirurgica minimamente invasiva; tuttavia, il dolore postoperatorio rimane clinicamente significativo e può ritardare il recupero e aumentare il consumo di oppioidi. I blocchi del piano fasciale guidati da ultrasuoni sono stati sempre più integrati nelle strategie di analgesia multimodale nella chirurgia toracica.

Questo studio controllato randomizzato prospettico a centro singolo ha incluso pazienti adulti di età compresa tra 18 e 75 anni con stato fisico ASA I-III che erano programmati per VATS elettiva. Dopo aver ottenuto il consenso informato scritto e l'approvazione del comitato etico, i pazienti sono stati assegnati casualmente in un disegno parallelo a uno dei tre gruppi: gruppo ESPB, gruppo SPSIPB o gruppo di controllo che riceveva solo analgesia controllata dal paziente (PCA) con morfina.

Sia l'ESPB che lo SPSIPB sono stati eseguiti preoperatoriamente sotto guida ecografica da un anestesista esperto prima dell'induzione dell'anestesia generale. Protocolli standardizzati di anestesia generale e analgesia postoperatoria sono stati applicati a tutti i pazienti.

L'esito primario era l'intensità del dolore postoperatorio valutata utilizzando la Scala di Valutazione Numerica (NRS, 0-10) in momenti predeterminati fino a 48 ore dopo l'intervento. Gli esiti secondari includevano il consumo cumulativo di morfina, il numero di richieste di morfina, i requisiti di analgesia di salvataggio, la soddisfazione del paziente e gli eventi avversi correlati agli oppioidi.

Lo studio mirava a determinare se lo SPSIPB fornisce un'efficacia analgesica comparabile all'ESPB e se entrambe le tecniche regionali riducono il consumo di oppioidi rispetto alla sola PCA.