Vergleich von Erector Spinae Plane Block und Serratus Posterior Superior Intercostal Plane Block zur postoperativen Analgesie nach videoassistierter thorakoskopischer Chirurgie: Eine randomisierte kontrollierte Studie

Die videoassistierte thorakoskopische Chirurgie (VATS) ist ein minimalinvasives chirurgisches Verfahren; jedoch bleibt der postoperative Schmerz klinisch signifikant und kann die Genesung verzögern sowie den Opioidverbrauch erhöhen. Ultraschallgeführte Fazienebenenblockaden werden zunehmend in multimodale Analgesiestrategien bei thoraxchirurgischen Eingriffen integriert.

Diese monozentrische, prospektive, randomisierte kontrollierte Studie schloss erwachsene Patienten im Alter von 18-75 Jahren mit ASA-Status I-III ein, die sich einer elektiven VATS unterziehen sollten. Nach Einholung der schriftlichen Einwilligungserklärung und der Genehmigung der Ethikkommission wurden die Patienten in einem parallelen Design zufällig einer von drei Gruppen zugeteilt: ESPB-Gruppe, SPSIPB-Gruppe oder Kontrollgruppe, die nur eine Morphium-Patientenkontrollierte Analgesie (PCA) erhielt.

Sowohl ESPB als auch SPSIPB wurden präoperativ unter Ultraschallführung durch einen erfahrenen Anästhesisten vor der Einleitung der Allgemeinanästhesie durchgeführt. Standardisierte Protokolle für Allgemeinanästhesie und postoperative Analgesie kamen bei allen Patienten zur Anwendung.

Das primäre Ergebnis war die postoperative Schmerzintensität, bewertet anhand der Numerischen Rating-Skala (NRS, 0-10) zu vordefinierten Zeitpunkten bis zu 48 Stunden postoperativ. Sekundäre Ergebnisse umfassten den kumulativen Morphiumverbrauch, die Anzahl der Morphiumanforderungen, den Bedarf an Rettungsanalgesie, die Patientenzufriedenheit und opioidbedingte unerwünschte Ereignisse.

Die Studie zielte darauf ab, festzustellen, ob SPSIPB eine mit ESPB vergleichbare analgetische Wirksamkeit bietet und ob beide Regionaltechniken den Opioidverbrauch im Vergleich zu alleiniger PCA reduzieren.