- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT07430137
Promemoria lampeggiamento e perdita delle ghiandole di Meibomio negli utenti di schermi digitali.
Effetto di un Programma di Promemoria per l'Ammiccamento sulla Progressione della Perdita delle Ghiandole di Meibomio in Utilizzatori Intensivi di Schermi Digitali: uno Studio Randomizzato Controllato con Meibografia a Infrarossi.
Panoramica dello studio
Stato
Descrizione dettagliata
La Malattia della Superficie Oculare (OSD) negli utenti di terminali di visualizzazione digitale (VDT) è considerata un'"epidemia dello stile di vita" che influisce sulla produttività e sulla qualità della vita. L'elevata richiesta visiva imposta dagli schermi porta a una significativa riduzione della frequenza di ammiccamento e a un aumento degli ammiccamenti incompleti. Questa inefficacia dell'ammiccamento determina instabilità del film lacrimale, riflessa in un tempo di rottura non invasivo del film lacrimale (NIBUT) di <10 secondi, ed è fortemente correlata con la Disfunzione delle Ghiandole di Meibomio (MGD), che determina la gravità dell'occhio secco in questi utenti.
Sebbene misure preventive standard come la "regola del 20-20-20" siano comunemente raccomandate, le prove riguardanti il loro impatto sui parametri morfologici oggettivi della superficie oculare sono limitate o incoerenti. Questo studio affronta la critica lacuna negli studi clinici randomizzati a lungo termine (RCT) che valutano la sostenibilità delle modifiche comportamentali digitali sulla morfologia ghiandolare.
Questo è uno studio clinico randomizzato, a gruppi paralleli (1:1), in aperto. I partecipanti saranno utenti intensivi di schermi digitali (definiti come ≥4 ore al giorno per almeno 3 giorni a settimana) di età compresa tra 18 e 40 anni, reclutati dall'Hospital de la Ceguera (APEC).
Gruppi di Intervento:
Gruppo Sperimentale: I partecipanti installeranno il software "BlinkEasy" sui loro dispositivi digitali. Il programma visualizzerà un avviso visivo circa 8 volte al minuto progettato per indurre ammiccamenti completi; ai partecipanti viene istruito di ammiccare due volte ad ogni avviso. L'aderenza sarà registrata tramite registri di sistema automatizzati.
Gruppo di Controllo: I partecipanti riceveranno un'educazione standard all'igiene visiva, inclusa la regola del 20-20-20 e raccomandazioni di base su ammiccamento e riposo visivo.
L'obiettivo primario è valutare se i promemoria attivi di ammiccamento riducano la progressione della perdita delle ghiandole di Meibomio in un periodo di 12 settimane utilizzando la meibografia a infrarossi (Keratograph 5M) come misura strutturale primaria. Lo studio ipotizza che l'intervento ridurrà la progressione della perdita delle ghiandole di Meibomio di almeno il 10-15% dell'area ghiandolare totale (o ≥0,5 punti nel meiboscore) rispetto al gruppo di controllo. Gli esiti secondari includono cambiamenti nei sintomi dell'occhio secco (misurati dal questionario OSDI a 12 item) e nei parametri funzionali del film lacrimale (NIBUT)
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: José Francisco Heredia González, MD
- Numero di telefono: 52 + 5513095969
- Email: heredia.04102001@gmail.com
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Jorge Augusto Landetta Platonoff, MD
- Numero di telefono: 52 + 5583725429
- Email: joraulandgm@gmail.com
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione:
- Partecipanti di età compresa tra 18 e 40 anni.
- Utilizzatori intensivi di schermi digitali, definiti come un tempo medio di utilizzo dello schermo ≥4 ore al giorno per almeno 3 giorni alla settimana.
- Punteggio dell'Ocular Surface Disease Index (OSDI) ≥13 (indicante sintomi da lievi a gravi).
- Tempo di rottura del film lacrimale non invasivo (NIBUT) ≤10 secondi misurato mediante meibografia a infrarossi.
- Presenza di ghiandole di Meibomio visibili alla meibografia basale, consentendo un'analisi quantitativa.
- Capacità tecnica di installare e utilizzare il software BlinkEasy sul proprio dispositivo digitale principale.
Criteri di esclusione:
- Malattia oculare attiva, inclusi infezioni, ulcere corneali o congiuntivite acuta.
- Storia di chirurgia oculare (ad esempio, chirurgia refrattiva, estrazione della cataratta) o lesioni oculari significative.
- Utilizzo di farmaci oftalmici topici che influenzano la superficie oculare (ad esempio, steroidi, farmaci per il glaucoma o ciclosporina) negli ultimi 3 mesi.
- Utilizzo attivo di lenti a contatto che non può essere sospeso per la durata del periodo di studio di 12 settimane.
- Condizioni sistemiche note per influenzare la superficie oculare (ad esempio, sindrome di Sjögren, artrite reumatoide).
- Diagnosi di diabete mellito (tipo 1 o tipo 2).
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Prevenzione
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Gruppo Sperimentale (BlinkEasy)
Gli utenti assegnati a questo braccio utilizzeranno il software 'BlinkEasy' per 12 settimane.
|
I partecipanti installeranno il software 'BlinkEasy' sul proprio terminale di visualizzazione digitale (VDT) principale.
L'applicazione fornisce notifiche visive automatizzate con una frequenza di circa 8 promemoria al minuto, specificamente progettate per stimolare ammiccamenti completi e volontari.
Ai partecipanti viene chiesto di eseguire due ammiccamenti completi consecutivi ad ogni segnale visivo.
Il software opera durante il tempo di utilizzo attivo dello schermo dell'utente per l'intero periodo di studio di 12 settimane.
I registri di sistema verranno registrati per monitorare l'aderenza giornaliera e il tempo di utilizzo del software, al fine di garantire la coerenza nella somministrazione dell'intervento.
Altri nomi:
|
|
Comparatore attivo: Gruppo di Controllo (Cura Standard)
Gli utenti in questo braccio seguiranno la regola di igiene visiva 20-20-20 per 12 settimane.
|
I partecipanti riceveranno una sessione educativa standardizzata e materiale scritto sull'igiene visiva e le pratiche ergonomiche per l'uso dello schermo.
L'intervento primario è la 'regola del 20-20-20', che istruisce l'utente a fare una pausa di 20 secondi ogni 20 minuti di uso dello schermo guardando un oggetto ad almeno 20 piedi (6 metri) di distanza per facilitare il rilassamento dei muscoli oculari e l'ammiccamento naturale.
Questo gruppo non utilizzerà alcun software di promemoria automatizzato.
L'aderenza sarà auto-riferita dai partecipanti durante le visite di follow-up nel periodo di studio di 12 settimane.
Altri nomi:
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Variazione rispetto al basale dell'area di dropout delle ghiandole di Meibomio e del Meiboscore.
Lasso di tempo: Baseline, 4 settimane, 8 settimane e 12 settimane.
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Valutazione quantitativa e qualitativa della perdita delle ghiandole di Meibomio mediante meibografia a infrarossi (Oculus Keratograph 5M). La perdita ghiandolare sarà misurata come: Percentuale di perdita di area: Calcolata come rapporto tra l'area delle ghiandole perse e l'area tarsale totale (0-100%). Meiboscore (Scala di Jenvis): Una scala di valutazione a 4 punti in cui 0 indica nessuna perdita; 1 è ≤25% di perdita; 2 è 26-50% di perdita; 3 è 51-75% di perdita; e 4 è >75% di perdita. Entrambi gli occhi saranno valutati indipendentemente. La stabilizzazione o la riduzione di questi parametri nel gruppo sperimentale rispetto al gruppo di controllo sarà considerata un esito positivo. |
Baseline, 4 settimane, 8 settimane e 12 settimane.
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Variazione rispetto al basale nel punteggio dell'Indice di Malattia della Superficie Oculare (OSDI).
Lasso di tempo: Baseline, 4 settimane, 8 settimane e 12 settimane.
|
Valutazione dei sintomi dell'occhio secco e del loro impatto sulla qualità della vita correlata alla visione utilizzando il questionario OSDI validato di 12 item. Il punteggio totale è calcolato su una scala da 0 a 100, dove: 0-12: Normale / Nessun sintomo. 13-22: Occhio secco lieve. 23-32: Occhio secco moderato. 33-100: Occhio secco grave. Punteggi più alti indicano una maggiore gravità dei sintomi e una limitazione funzionale. |
Baseline, 4 settimane, 8 settimane e 12 settimane.
|
|
Variazione rispetto al basale nel tempo di rottura del film lacrimale non invasivo (NIBUT).
Lasso di tempo: Baseline, 4 settimane, 8 settimane e 12 settimane.
|
Valutazione della stabilità del film lacrimale utilizzando l'Oculus Keratograph 5M.
Il NIBUT misura il tempo (in secondi) tra un battito di ciglia completo e la prima comparsa di una zona secca o distorsione nell'immagine riflessa del disco di Placido sulla superficie corneale.
Un NIBUT più lungo indica una migliore stabilità del film lacrimale.
Le misurazioni verranno effettuate per ciascun occhio indipendentemente.
|
Baseline, 4 settimane, 8 settimane e 12 settimane.
|
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Variazione rispetto al basale della frequenza media di ammiccamento (BPM).
Lasso di tempo: Media settimanale durante il periodo di studio di 12 settimane.
|
Il numero medio di battiti di ciglia al minuto (bpm) registrato dal software durante le sessioni attive dello schermo.
Questa misura oggettiva valuterà il miglioramento nella frequenza di battito delle ciglia rispetto al gruppo di controllo.
|
Media settimanale durante il periodo di studio di 12 settimane.
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|
Variazione rispetto al basale nella durata media dell'ammiccamento.
Lasso di tempo: Media settimanale durante tutto il periodo di studio di 12 settimane.
|
La durata media delle singole ammiccazioni misurata in millisecondi (ms).
Un aumento della durata può correlarsi con ammiccazioni più complete ed efficaci per la lubrificazione della superficie oculare.
|
Media settimanale durante tutto il periodo di studio di 12 settimane.
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Riduzione del Tempo Trascorso con Carenza Critica di Ammiccamento.
Lasso di tempo: Totale settimanale durante l'intero periodo di studio di 12 settimane.
|
Tempo totale (minuti/secondi) per sessione in cui la frequenza di ammiccamento del partecipante scende al di sotto della soglia di 7,5 ammiccamenti al minuto.
Questa variabile misura la capacità del software di prevenire episodi di "fissazione".
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Totale settimanale durante l'intero periodo di studio di 12 settimane.
|
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Adesione all'Intervento Digitale.
Lasso di tempo: Totale accumulato in 12 settimane.
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Tempo totale di utilizzo dello schermo (ore e minuti) con il software attivo e numero totale di avvisi di ammiccamento attivati e riconosciuti durante lo studio.
|
Totale accumulato in 12 settimane.
|
Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Ana Mercedes Garcia Albisua, MD, Asociación para Evitar la Ceguera en México (APEC).
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Stapleton F, Alves M, Bunya VY, Jalbert I, Lekhanont K, Malet F, Na KS, Schaumberg D, Uchino M, Vehof J, Viso E, Vitale S, Jones L. TFOS DEWS II Epidemiology Report. Ocul Surf. 2017 Jul;15(3):334-365. doi: 10.1016/j.jtos.2017.05.003. Epub 2017 Jul 20.
- Nosch DS, Foppa C, Toth M, Joos RE. Blink Animation Software to Improve Blinking and Dry Eye Symptoms. Optom Vis Sci. 2015 Sep;92(9):e310-5. doi: 10.1097/OPX.0000000000000654.
- Singh S, Donthineni PR, Srivastav S, Jacobi C, Basu S, Paulsen F. Lacrimal and meibomian gland evaluation in dry eye disease: A mini-review. Indian J Ophthalmol. 2023 Apr;71(4):1090-1098. doi: 10.4103/IJO.IJO_2622_22.
- Daniel E, Maguire MG, Pistilli M, Bunya VY, Massaro-Giordano GM, Smith E, Kadakia PA, Asbell PA; Dry Eye Assessment and Management (DREAM) Study Research Group. Grading and baseline characteristics of meibomian glands in meibography images and their clinical associations in the Dry Eye Assessment and Management (DREAM) study. Ocul Surf. 2019 Jul;17(3):491-501. doi: 10.1016/j.jtos.2019.04.003. Epub 2019 Apr 22.
- Lapa I, Ferreira S, Mateus C, Rocha N, Rodrigues MA. Real-Time Blink Detection as an Indicator of Computer Vision Syndrome in Real-Life Settings: An Exploratory Study. Int J Environ Res Public Health. 2023 Mar 4;20(5):4569. doi: 10.3390/ijerph20054569.
- Ashwini DL, Ve RS, Nosch D, Wilmot N. Efficacy of blink software in improving the blink rate and dry eye symptoms in visual display terminal users - A single-blinded randomized control trial. Indian J Ophthalmol. 2021 Oct;69(10):2643-2648. doi: 10.4103/ijo.IJO_3405_20.
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- HGJF_001
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