NEURO - Prognosticazione Mediante Potenziali Evocati Somatosensoriali Tardivi (NEURO-PULSE)

Tutti i pazienti inclusi nello studio riceveranno elettroencefalogrammi (EEG) delle ampiezze di desincronizzazione correlata all'evento post-stimolazione (ERD)/sincronizzazione correlata all'evento (ERS) del nervo mediano due volte a settimana.
Queste registrazioni verranno effettuate due volte al giorno, una al mattino e una al pomeriggio/sera, per tenere conto del ritmo nittemerale intrinseco dei pazienti.

Verrà effettuata una registrazione di 12 elettrodi EEG dal cuoio capelluto durante la stimolazione indolore del nervo mediano.
L'intensità di questa stimolazione varierà da 3 a 14 mA, con una durata di 0,1 ms e una frequenza di 5 Hz.
Ciò comporterà una moltiplicazione dei periodi di registrazione durante e dopo la stimolazione.
Un periodo finale di circa 15 minuti di registrazione verrà effettuato con cuffie sul paziente, utilizzando comandi semplici, preregistrati e standardizzati.
Queste registrazioni continueranno per un periodo di tre settimane dopo la loro inclusione.

Le alterazioni del segnale elettroencefalografico (EEG) nella firma corticale di desincronizzazione correlata all'evento/sincronizzazione correlata all'evento dopo la stimolazione del nervo mediano saranno analizzate e correlate con l'emergere dell'intenzione motoria clinica.

Il rilevamento della dissociazione cognitivo-motoria si baserà su algoritmi di classificazione che individuano la presenza di attività motoria nei segnali EEG dopo la stimolazione del nervo mediano (MNS). I segnali EEG registrati immediatamente dopo la MNS saranno rappresentati come una o più matrici di covarianza, e diversi classificatori, inclusi i classificatori riemanniani, saranno quindi addestrati su queste matrici per classificare uno stato di riposo o attività motoria nell'EEG.

Progressione del punteggio della Scala di Valutazione Clinica-Rivista (CRS-R):

Scala clinica standardizzata che valuta il livello di coscienza attraverso sei sottodomini: uditivo, visivo, motorio, oromotorio/verbale, comunicazione e arousal.

Punteggio totale: da 0 a 23

Interpretazione:

Punteggi più bassi indicano assenza o livelli molto bassi di coscienza (coma o stato vegetativo/sindrome di veglia senza risposta).

Punteggi intermedi indicano evidenze comportamentali minime ma definite di coscienza (stato di coscienza minima).

Punteggi più alti indicano comportamenti più complessi coerenti con un livello più alto di coscienza (emersione dallo stato di coscienza minima).

Glasgow Coma Scale (GCS) Scala clinica standardizzata per valutare il livello di coscienza basata su tre componenti: apertura degli occhi, risposta verbale e risposta motoria.

Punteggio totale: da 3 a 15

Interpretazione:

Punteggi più bassi indicano un grave compromissione della coscienza (coma o incoscienza profonda).

Punteggi intermedi indicano una compromissione moderata della coscienza. Punteggi più alti indicano una compromissione lieve o assente della coscienza.

La prognosi neurologica funzionale nel periodo successivo all'evento sarà valutata tramite la Glasgow Outcome Scale-Extended (GOS-E), scala clinica standardizzata che valuta l'esito funzionale e la disabilità dopo un trauma cerebrale, basandosi sul livello complessivo di indipendenza e funzionamento sociale.

Punteggio totale: da 1 a 8

Interpretazione:

Punteggi più bassi indicano disabilità grave o decesso.

Punteggi intermedi indicano disabilità moderata con un certo livello di indipendenza.

Punteggi più alti indicano un buon recupero con ritorno al funzionamento indipendente.

La prognosi neurologica funzionale nel periodo successivo all'evento sarà valutata tramite il questionario Short Form-36 Health Survey (SF-36), una misura standardizzata di outcome riportata dal paziente che valuta la qualità della vita correlata alla salute in otto domini: funzionamento fisico, limitazioni di ruolo dovute alla salute fisica, dolore corporeo, percezione della salute generale, vitalità, funzionamento sociale, limitazioni di ruolo dovute a problemi emotivi e salute mentale.

Intervallo del punteggio: da 0 a 100 per ciascun dominio (e punteggi riassuntivi)

Interpretazione:

Punteggi più bassi indicano una qualità della vita correlata alla salute peggiore. Punteggi più alti indicano una qualità della vita correlata alla salute migliore.