乳房切除術後直後の合併症に対する高用量デキサメタゾンと低用量デキサメタゾン (DEX-MAS)

手術後、患者は伝統的に、標準化された国際的な退院基準によって評価された病棟に退院するまで (または直接帰宅するまで)、麻酔後ケアユニット (PACU) で観察および治療を受けます。

研究プロジェクト「なぜPACUに？」 (Rigshospitalet、デンマーク) は、2016 年の初めから、回復期の処置に関連する合併症を体系的に収集し、分析してきました。 合併症には、痛み、吐き気/嘔吐、循環器および呼吸器の問題、起立性不耐症、認知障害などがあります。 上記のすべての術後の問題に共通するのは、外科的外傷によって引き起こされる炎症反応へのリンクの可能性です。

この文脈において、グルココルチコイドは、抗炎症効果によって引き起こされる急性術後臓器機能障害の軽減の中心となり得る. 多くの異なる外科的処置において、単回投与の術前グルココルチコイドは、術後の吐き気と嘔吐（PONV）、急性疼痛、およびオピオイドの必要性を軽減し、回復を加速することが示されています.

メタアナリシスはまた、外科患者に対するグルココルチコイド（メチルプレドニゾロンおよびデキサメタゾン）の単回投与は、長期治療とは対照的に安全であることを示した.

他の手術に特化した研究の肯定的な結果に基づいて、Rigshospitalet のすべての乳房切除患者は、2015 年半ば以降、24 mg のデキサメタゾン注射の形で術前に高用量のステロイドを受けています。 これにより、PACU で観察が必要な患者の割合が 30% から 10% に減少しました。 この減少は主に、痛みの軽減、鎮静の軽減、およびオピオイドの投与量の減少によるものです。

これもまた、その領域への注目が高まった結果としての「全身効果」（ホーソン効果）によるものであるかどうかは除外できません。

臨床上の推奨事項と基準を作成する前に、ランダム化された対照臨床試験で結果をテストする必要があります。

PONVに対するデキサメタゾン8 mgのプラスの効果が多数の試験で示されており、すでにクリニックのすべての患者に投与されているため、この試験はプラセボ対照ではありません. したがって、この慣行から撤退することは倫理的に正しくありません。