スペアリングラジオセラピーを飲み込んだ後の嚥下障害の評価 (DASRT)

この研究の目的は、MDADIアンケートによる嚥下関連の生活の質（QoL）と、嚥下の光ファイバー内視鏡評価（FEES）およびビデオ蛍光透視法（VFS）による嚥下機能の両方に対する放射線化学療法の影響を前向きに調査することです。 .

放射線療法 両側頸部照射を必要とするすべての患者が考慮されます。

臨床ターゲット ボリューム (CTV) は、イタリア放射線腫瘍学会の頭頸部ワーキング グループ 27 のガイドラインに従って放射線腫瘍医によって直接描写され、対応する計画ターゲット ボリューム (PTV) は 0.3 cm の均一な拡張によって自動的に作成されます。 .

患者のポジショニングは、毎週のコーン ビーム CT (CBCT) とオンライン補正によって評価され、体系的なセットアップ エラーを減らします。

処方された線量は、リスクの高い総体積 PTV に対して分割あたり 2.2 Gy で 66 Gy、2.0 ～ 1.8 で 60 ～ 54 Gy です。 中間 (オプション) および低リスクの無症候性 PTV への分割あたりの Gy は、それぞれ 30 の毎日の分割で同時に配信されます。

8 つの異なる SWOAR が各 CT スライスで定義され、IMRT 計画の目的関数に含まれています: 上、中、下収縮筋 (SPCM、MPCM、IPCM)、声門上喉頭 (SL)、声門喉頭 (GL)、輪状咽頭筋 (CPM)、頸部食道（CE）。 その後、各嚥下構造ならびに耳下腺および口腔が受ける平均線量を記録する。

IMRT 最適化コスト関数では、ターゲット カバレッジは、SWOAR、耳下腺、口腔のスペアリングを置き換えますが、脊髄は置き換えます。

IMRT 計画では、目標処方目標と脊髄最大線量 (Dmax) が最優先事項として設定されていますが、SWOAR 制約は二次的なものとして設定されています。

医学療法

化学療法は、シスプラチン 40 mg/mq を使用して毎週最大 6 サイクル、または 6 週間の RT コース中に 3 週間ごとに 100 mg/mq を最大 3 サイクル使用して行われます。

MDADIアンケート

登録されたすべての患者は、ベースライン時と ChemoRT の 6 か月後および 12 か月後に MDADI アンケートに記入します。 検証済みの MDADI のイタリア語バージョンが使用されます。 少なくとも 80 の MDADI スコアは「最適な」嚥下関連 QoL を表し、60 から 80 の間のスコアは「適切な」嚥下関連 QoL を表し、60 未満のスコアは「悪い」嚥下関連 QoL を表します。 MDADI 複合スコアの 10 ポイントの差は、嚥下関連の QoL における最小の臨床的に重要な差 (MCID) と見なされます。

嚥下の光ファイバー内視鏡評価（FEES）

この試験は、ファルネティ プーリング スコア (P スコア) に従って、嚥下後の咽頭残留物の重症度を評価するために特に使用されます。

ビデオ透視（VFS）

この検査は、特に浸透吸引スケール (PAS) に基づいて浸透と誤嚥のパターンを評価するために使用されます。