心筋再灌流障害の軽減における注射用PC-SODの有効性と安全性評価
心筋再灌流障害の軽減における注射用ホスファチジル コリン Cu/Zn スーパーオキシド ジスムターゼ (PC-SOD) の有効性と安全性の評価: 多施設、無作為化、単一盲検、プラセボ対照用量設定研究
調査の概要
状態
状態
条件
条件
詳細な説明
この研究は、PC-SOD の有効性と安全性を予備的に評価し、次の段階の研究で用量選択の基礎を提供するための無作為化、単盲検、多施設、プラセボ対照試験です。
参加者ごとに、試験はスクリーニング/治療 (最初の訪問中に実施されるスクリーニングと治療、0 d) と安全性の追跡 (1 - 30 d) 段階に分けられます。
この研究では、120人の適格な被験者がスクリーニングされます。 スクリーニングが成功した後、被験者は、40 mg PC-SOD、80 mg PC-SOD、160 mg PC-SOD、およびプラセボ コントロール グループを含む、同じサイズの 4 つのグループにランダムに割り当てられます。 各グループの被験者には、対応する介入が行われ、続いて PCI 治療が行われます。 安全性の経過観察段階では、ST上昇型心筋梗塞患者管理ガイドラインに基づく基本的な治療を行います。 治療には、二重抗血小板療法、ベータ遮断薬、ACEI/ARB(アンギオテンシン変換酵素阻害薬/アンギオテンシン受容体遮断薬)、スタチン、抗凝固薬などが含まれます。
実験群とプラセボ対照群の患者の有効性と安全性のエンドポイントを比較することにより、この研究は、心筋再灌流障害の軽減におけるさまざまな用量の PC-SOD の有効性と安全性を予備的に評価することを目的としています。
研究の種類
研究の種類
入学 (予想される)
入学
段階
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
-
-
Hubei
-
Wuhan、Hubei、中国、430022
- まだ募集していません
- Wuhan Asia Heart Hospital
-
コンタクト:
- Su Xi, MD
-
-
Shanghai
-
Shanghai、Shanghai、中国、200032
- 募集
- Zhongshan Hospital
-
-
参加基準
適格基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 18 歳から 75 歳までの男性または女性。
- -AMIの診断基準を満たす(10〜20分以上の胸痛、経口ニトログリセリンでは完全に緩和できなかった;リードV1〜V5の2つ以上の隣接するリードでST上昇≧2mm);
- キリップ クラス I または II。
- 発症から 6 時間以内に冠動脈造影が可能。
- 左前下行枝の閉塞を示す緊急冠動脈造影 (TIMI グレード 0 - 1);基準 2) に適合しないにもかかわらず、この症状を有する患者も含まれる可能性があります。
- -倫理的な承認とインフォームドコンセントの提供により、試験に参加する意欲。
除外基準:
一般的な除外基準
- -心筋梗塞の既往;
- -スクリーニング前の心筋血行再建術の病歴;
- 発症後の血栓溶解療法;
- 心原性ショック;
- 発症からスクリーニングまでの心肺蘇生;
- 心房細動、房室ブロック (度 I、II、または III)、および修正できず血行動態に影響を与えるその他の重度の不整脈;
- 大動脈解離の疑いあり。
- -長期のインスリン使用を伴う糖尿病、または明確な大血管または小血管病変(脳卒中、糖尿病性腎症、網膜症、糖尿病性足など);
- -6か月以内の大手術の履歴;
- -6か月以内の脳卒中の病歴;
- -6か月以内の免疫障害の病歴(癌、リンパ腫、HIV、肝炎など)、または10日以内に免疫抑制を引き起こす可能性のある用量での免疫抑制剤の使用;
- 呼吸器、消化器、血液、免疫、内分泌、神経または泌尿器系の臨床的に重要な疾患(特に腎不全)、および研究者の判断に基づいて患者に重大なリスクを引き起こす可能性がある疾患;
- 2つ以上の薬物および/または食品に対するアレルギー、またはスクロースに対する既知のアレルギー;
- 金属物体(ペースメーカーおよび/または埋め込み型除細動器、インスリンポンプ、またはその他の電子機器、脳クリップ、動脈瘤クリップなど)の埋め込みなどの心臓MRIの禁忌、およびその他の禁忌(閉所恐怖症など);
- 女性の妊娠または授乳;
- -3か月以内の他の臨床試験への参加;
- 登録に適さないと考えられる状況 (病状や患者のコンプライアンスなど)。
血管造影の除外基準
- 左大動脈の閉塞;
- 左前下行枝とは別に、同じ期間または1か月以内に血行再建術を必要とする他の血管。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:独身
アーム数
武器と介入
参加者グループ / アーム参加者グループ / アーム |
介入・治療介入・治療 |
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実験的:40mg治療群
PC-SOD 40 mg を 5% ブドウ糖注射液 10 mL に溶解し、再開通前に静脈内投与。
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PC-SOD を 10 mL の 5% ブドウ糖注射液に溶解し、再開通前に静脈内投与します。
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実験的:80mg治療群
PC-SOD 80 mg を 5% ブドウ糖注射液 10 mL に溶解し、再開通前に静脈内投与。
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PC-SOD を 10 mL の 5% ブドウ糖注射液に溶解し、再開通前に静脈内投与します。
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実験的:160 mg 治療群
PC-SOD 160 mg を 5% ブドウ糖注射液 10 mL に溶解し、再開通前に静脈内投与。
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PC-SOD を 10 mL の 5% ブドウ糖注射液に溶解し、再開通前に静脈内投与します。
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プラセボコンパレーター:プラセボ対照群
プラセボを 10 mL の 5% ブドウ糖注射液に溶解し、再開通前に静脈内投与しました。
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プラセボを 5% ブドウ糖注射液 10 mL に溶解し、再開通前に静脈内投与します。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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PCI後7日での心筋サルベージ指数
時間枠:7日
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心筋救済指数は、(心筋浮腫の面積-心筋梗塞の面積)/心筋浮腫の面積として定義される。
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7日
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PCI後7日目の心筋梗塞の領域(遅延増強MRI [Magnetic Resonance Imaging]で検出)
時間枠:7日
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心筋梗塞の面積は、遅延増強によって占められる左心室の心筋のパーセンテージとして定義されます。
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7日
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PCI後7日での微小血管閉塞の面積
時間枠:7日
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微小血管閉塞は、MRIスキャンで遅延増強が観察できる梗塞領域に増強のない領域として定義されます。
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7日
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PCI の 72 時間後の CK-MB (クレアチンキナーゼ-筋肉/脳) の AUC (曲線下面積) によって決定された梗塞の面積。
時間枠:72時間
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手術後 72 時間での梗塞領域は、CK-MB の AUC を計算することによって大まかに推定されます (手術前、手術後 6、12、24、48、72 時間)。
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72時間
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PCI後7日目の心機能
時間枠:7日
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心機能は、左心室駆出率 (拡張末期容積に対する 1 回拍出量の割合) を評価することによって評価されます。
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7日
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PCI後の冠血流のTIMI(心筋梗塞における血栓溶解)グレード。
時間枠:24時間以内に
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冠動脈再灌流は、TIMIグレーディングシステムによって評価されます。そのグレードには次のものがあります。 グレード 0: 閉塞部位と遠位端に造影剤が充填されていません。グレード 1: 造影剤は閉塞部位の一部を通過しますが、遠位血管を満たすことはできません。グレード2:造影剤は冠状動脈の遠位端を完全に満たすことができるが、造影剤の充満および除去は正常な冠状動脈よりも遅い。グレード 3: 造影剤は遠位端を迅速かつ完全に満たすことができ、迅速に除去することができます。 TIMI フロー グレードは、2 人の医師によって別々に決定されます。 意見が一致しない場合は、主治医が最終判断を下します。 |
24時間以内に
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PCI 後の修正された TIMI フレーム カウント (cTFC)。
時間枠:24時間以内に
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左前下行 (LAD) 動脈は、30º の頭蓋角形成を伴う 30º の右前斜位像で分析されます。
左回旋枝 (LCX) は、30° の尾側角形成を伴う 30° の右前斜めビューで分析されます。
右冠動脈 (RCA) は、45º 左前斜めビューで分析されます。
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24時間以内に
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PCI後のTIMI心筋灌流グレード(TMPG)
時間枠:24時間以内に
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グレード 0: 造影剤が心筋に進入しない。グレード 1: 造影剤はゆっくりと心筋に入り、心筋染色は消失せず、標的血管で 30 秒以上持続します。グレード 2: 心筋の造影剤の出入りが遅れ、3 心周期を超える。グレード 3: 3 心周期以内に発生する、心筋のコントラストの正常な開始と消失。
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24時間以内に
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PCI 後 90 分での ECG (心電図) での ST セグメント解像度のパーセンテージ
時間枠:90分
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ST 解像度は、解像度の 50% 以上として定義されます。
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90分
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PCI後30日以内の心血管イベントの数
時間枠:30日
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心血管イベントには、全死因死亡、心血管死、非致死性心筋梗塞、非致死性脳卒中、および心不全による入院が含まれます。
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30日
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SOD(スーパーオキシドジスムターゼ)活性
時間枠:術後0時間、6時間、12時間、24時間、48時間、72時間、7日後
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手術後 6 時間、12 時間、24 時間、48 時間、72 時間、および 7 日後のベースライン SOD 活性からの変化。
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術後0時間、6時間、12時間、24時間、48時間、72時間、7日後
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有害事象の発生
時間枠:患者の入院中、最大30日間
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有害事象の発生
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患者の入院中、最大30日間
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PCI後30日での心機能
時間枠:30日
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心機能は、左心室駆出率 (拡張末期容積に対する 1 回拍出量の割合) を評価することによって評価されます。
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30日
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協力者と研究者
協力者
協力者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Yellon DM, Hausenloy DJ. Myocardial reperfusion injury. N Engl J Med. 2007 Sep 13;357(11):1121-35. doi: 10.1056/NEJMra071667. No abstract available.
- Zweier JL. Measurement of superoxide-derived free radicals in the reperfused heart. Evidence for a free radical mechanism of reperfusion injury. J Biol Chem. 1988 Jan 25;263(3):1353-7.
- Werns SW, Lucchesi BR. Free radicals and ischemic tissue injury. Trends Pharmacol Sci. 1990 Apr;11(4):161-6. doi: 10.1016/0165-6147(90)90068-J.
- Kloner RA, Przyklenk K, Whittaker P. Deleterious effects of oxygen radicals in ischemia/reperfusion. Resolved and unresolved issues. Circulation. 1989 Nov;80(5):1115-27. doi: 10.1161/01.cir.80.5.1115.
- Przyklenk K, Kloner RA. Superoxide dismutase plus catalase improve contractile function in the canine model of the "stunned myocardium". Circ Res. 1986 Jan;58(1):148-56. doi: 10.1161/01.res.58.1.148.
- Engler R, Gilpin E. Can superoxide dismutase alter myocardial infarct size? Circulation. 1989 May;79(5):1137-42. doi: 10.1161/01.cir.79.5.1137. No abstract available.
- Igarashi R, Hoshino J, Ochiai A, Morizawa Y, Mizushima Y. Lecithinized superoxide dismutase enhances its pharmacologic potency by increasing its cell membrane affinity. J Pharmacol Exp Ther. 1994 Dec;271(3):1672-7.
- Wu E, Ortiz JT, Tejedor P, Lee DC, Bucciarelli-Ducci C, Kansal P, Carr JC, Holly TA, Lloyd-Jones D, Klocke FJ, Bonow RO. Infarct size by contrast enhanced cardiac magnetic resonance is a stronger predictor of outcomes than left ventricular ejection fraction or end-systolic volume index: prospective cohort study. Heart. 2008 Jun;94(6):730-6. doi: 10.1136/hrt.2007.122622. Epub 2007 Dec 10.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
研究開始
一次修了 (予想される)
一次修了
研究の完了 (予想される)
研究の完了
試験登録日
最初に提出
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
最初の投稿
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
投稿された最後の更新
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
その他の研究ID番号
- CY-RD101-2
- GUSU18003 (その他の識別子:GUSU Group)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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心筋再灌流障害の臨床試験
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NCT07274007積極的、募集していないGrade III Traumatic Splenic Injury in Hemodynamically Stable Patients