Valutazione dell'efficacia e della sicurezza di PC-SOD per iniezione nella riduzione del danno da riperfusione miocardica
Valutazione dell'efficacia e della sicurezza della fosfatidilcolina Cu/Zn superossido dismutasi (PC-SOD) per l'iniezione nella riduzione del danno da riperfusione miocardica: uno studio di determinazione della dose multicentrico, randomizzato, in singolo cieco, controllato con placebo
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Lo studio è uno studio randomizzato, in singolo cieco, multicentrico, controllato con placebo per valutare preliminarmente l'efficacia e la sicurezza di PC-SOD e per fornire una base per la selezione della dose nella fase successiva dello studio.
Per ogni partecipante, la sperimentazione sarà suddivisa nelle fasi di screening/trattamento (screening e trattamento condotti durante la prima visita, 0 giorni) e follow-up sulla sicurezza (1 - 30 giorni).
Lo studio esaminerà 120 soggetti ammissibili. Dopo lo screening di successo, i soggetti verranno assegnati in modo casuale a quattro gruppi di uguali dimensioni, inclusi 40 mg PC-SOD, 80 mg PC-SOD, 160 mg PC-SOD e gruppi di controllo placebo. Ai soggetti di ciascun gruppo verrà somministrato l'intervento corrispondente, seguito dal trattamento PCI. Durante la fase di follow-up sulla sicurezza, i soggetti riceveranno un trattamento di base basato sulle Linee guida per la gestione dei pazienti con infarto del miocardio con sopraslivellamento del tratto ST. I trattamenti includeranno la doppia terapia antipiastrinica, beta-bloccanti, ACEI/ARB (inibitore dell'enzima di conversione dell'angiotensina/bloccante del recettore dell'angiotensina), statine, anticoagulanti e così via.
Confrontando gli endpoint di efficacia e sicurezza dei pazienti nei gruppi di controllo sperimentale e placebo, lo studio mira a valutare preliminarmente l'efficacia e la sicurezza di diverse dosi di PC-SOD nel ridurre il danno da riperfusione miocardica.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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-
Hubei
-
Wuhan, Hubei, Cina, 430022
- Non ancora reclutamento
- Wuhan Asia Heart Hospital
-
Contatto:
- Su Xi, MD
-
-
Shanghai
-
Shanghai, Shanghai, Cina, 200032
- Reclutamento
- Zhongshan Hospital
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Età 18 - 75 anni, maschio o femmina;
- Soddisfare i criteri diagnostici di IMA (dolore toracico per oltre 10-20 minuti, che non poteva essere alleviato completamente dalla nitroglicerina orale; sopraslivellamento del tratto ST ≥ 2 mm in due o più derivazioni adiacenti nelle derivazioni V1-V5);
- Killip classi I o II;
- Coronarografia possibile entro 6 ore dall'esordio;
- Angiografia coronarica emergente che mostra occlusione nell'arteria discendente anteriore sinistra (grado TIMI 0 - 1); anche i pazienti con questo sintomo potrebbero essere inclusi nonostante la non conformità al criterio 2);
- Disponibilità a partecipare alla sperimentazione con approvazione etica e fornitura di consenso informato.
Criteri di esclusione:
Criteri generali di esclusione
- Storia precedente di infarto del miocardio;
- Storia di rivascolarizzazione miocardica prima dello screening;
- Trattamento trombolitico dopo l'esordio;
- Shock cardiogenico;
- Rianimazione cardiopolmonare tra esordio e screening;
- fibrillazione atriale, blocco atrioventricolare (grado I, II o III) e altre gravi aritmie che non possono essere corrette e influenzano l'emodinamica;
- Sospettato di dissezione aortica;
- Diabete con uso di insulina a lungo termine o lesioni definite macrovascolari o piccoli vascolari (ictus, nefropatia diabetica, retinopatia, piede diabetico, ecc.);
- Storia di interventi chirurgici importanti entro 6 mesi;
- Storia di ictus entro 6 mesi;
- Storia di disturbi immunitari entro 6 mesi (come cancro, linfoma, HIV o epatite) o uso di agenti immunosoppressori a dosi che possono causare immunosoppressione entro 10 giorni;
- Malattie clinicamente significative dell'apparato respiratorio, digestivo, del sangue, immunitario, endocrino, nervoso o urinario (insufficienza renale in particolare) e malattie che potrebbero causare gravi rischi ai pazienti sulla base del giudizio dei ricercatori;
- Allergia a due o più farmaci e/o alimenti o allergia nota al saccarosio;
- Eventuali controindicazioni per la risonanza magnetica cardiaca, come l'impianto di oggetti metallici (pacemaker e/o defibrillatori impiantabili; pompe per insulina o qualsiasi altro dispositivo elettronico; clip cerebrali, clip per aneurisma e così via) e altre controindicazioni (come la claustrofobia);
- Gravidanza o allattamento nelle donne;
- Partecipazione ad altri studi clinici entro 3 mesi;
- Situazioni considerate non idonee per l'arruolamento (come la condizione di malattia o la compliance del paziente).
Criteri di esclusione per l'angiografia
- Occlusione dell'arteria principale sinistra;
- Oltre al ramo discendente anteriore sinistro, altri vasi sanguigni richiedono rivascolarizzazione nello stesso periodo o entro un mese.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Gruppo di trattamento da 40 mg
PC-SOD 40 mg sciolti in 10 mL di iniezione di glucosio al 5% e somministrati per via endovenosa prima della ricanalizzazione.
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La PC-SOD sarà sciolta in 10 mL di soluzione di glucosio al 5% e somministrata per via endovenosa prima della ricanalizzazione.
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Sperimentale: Gruppo di trattamento da 80 mg
PC-SOD 80 mg sciolti in 10 mL di iniezione di glucosio al 5% e somministrati per via endovenosa prima della ricanalizzazione.
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La PC-SOD sarà sciolta in 10 mL di soluzione di glucosio al 5% e somministrata per via endovenosa prima della ricanalizzazione.
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Sperimentale: Gruppo di trattamento da 160 mg
PC-SOD 160 mg sciolti in 10 mL di iniezione di glucosio al 5% e somministrati per via endovenosa prima della ricanalizzazione.
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La PC-SOD sarà sciolta in 10 mL di soluzione di glucosio al 5% e somministrata per via endovenosa prima della ricanalizzazione.
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Comparatore placebo: gruppo di controllo con placebo
placebo sciolto in 10 ml di iniezione di glucosio al 5% e somministrato per via endovenosa prima della ricanalizzazione.
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Il placebo sarà sciolto in 10 mL di iniezione di glucosio al 5% e somministrato per via endovenosa prima della ricanalizzazione.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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L'indice di salvataggio miocardico a 7 giorni dopo PCI
Lasso di tempo: 7 giorni
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L'indice di salvataggio miocardico è definito come (area di edema miocardico - area di infarto miocardico)/area di edema miocardico.
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7 giorni
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L'area dell'infarto miocardico a 7 giorni dopo PCI (rilevata mediante risonanza magnetica potenziata ritardata [Magnetic Resonance Imaging])
Lasso di tempo: 7 giorni
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L'area dell'infarto miocardico è definita come la percentuale di miocardio ventricolare sinistro occupata da enhancement ritardato.
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7 giorni
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Area di occlusione microvascolare a 7 giorni dopo PCI
Lasso di tempo: 7 giorni
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L'occlusione microvascolare è definita come l'area senza enhancement nelle regioni infartuate dove si può osservare un enhancement ritardato alle scansioni MRI.
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7 giorni
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L'area dell'infarto determinata dall'AUC (area sotto la curva) per CK-MB (creatina chinasi-muscolo/cervello) a 72 ore dopo PCI.
Lasso di tempo: 72 ore
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L'area dell'infarto a 72 ore dall'intervento sarà approssimativamente stimata calcolando l'AUC per CK-MB (rispettivamente prima dell'intervento ea 6, 12, 24, 48 e 72 ore dopo l'intervento).
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72 ore
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Funzione cardiaca a 7 giorni dopo PCI
Lasso di tempo: 7 giorni
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La funzione cardiaca viene valutata valutando la frazione di eiezione ventricolare sinistra (percentuale di gittata sistolica rispetto al volume telediastolico).
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7 giorni
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Il grado TIMI (trombolisi nell'infarto miocardico) del flusso sanguigno coronarico dopo PCI.
Lasso di tempo: entro 24 ore
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La riperfusione dell'arteria coronarica sarà valutata dal sistema di classificazione TIMI, i cui gradi includono: Grado 0: nessun riempimento di contrasto nel sito di occlusione e all'estremità distale; Grado 1: il contrasto supera alcuni dei siti occlusi, ma non riesce a riempire i vasi distali; Grado 2: il contrasto può riempire completamente l'estremità distale dell'arteria coronaria, ma il riempimento e la rimozione del contrasto è più lento di quello dell'arteria coronaria normale; Grado 3: il contrasto può riempire rapidamente e completamente l'estremità distale e può essere rimosso rapidamente. I gradi di flusso TIMI saranno determinati da due medici separatamente. In caso di disaccordo, un medico capo aiuterà a effettuare la chiamata finale. |
entro 24 ore
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Il numero di frame TIMI corretto (cTFC) dopo PCI.
Lasso di tempo: entro 24 ore
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L'arteria discendente anteriore sinistra (LAD) sarà analizzata in una vista obliqua anteriore destra di 30º con un'angolazione craniale di 30º.
Il circonflesso sinistro (LCX) sarà analizzato in una vista obliqua anteriore destra di 30º con un'angolazione caudale di 30º.
L'arteria coronaria destra (RCA) sarà analizzata in una vista obliqua anteriore sinistra di 45º.
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entro 24 ore
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Grado di perfusione miocardica TIMI (TMPG) dopo PCI
Lasso di tempo: entro 24 ore
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Grado 0: nessun mezzo di contrasto entra nel miocardio; Grado 1: il contrasto entra lentamente nel miocardio, con colorazione miocardica che non scompare o dura per più di 30 s nei vasi bersaglio; Grado 2: ritardato ingresso e scomparsa del contrasto nel miocardio, superiore a 3 cicli cardiaci; Grado 3: normale entrata e scomparsa del contrasto nel miocardio, che si verifica entro 3 cicli cardiaci.
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entro 24 ore
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Percentuale di risoluzione del segmento ST su ECG (elettrocardiogramma) a 90 min dopo PCI
Lasso di tempo: 90 minuti
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La risoluzione ST è definita come più del 50% della risoluzione.
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90 minuti
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Numero di eventi cardiovascolari entro 30 giorni dopo PCI
Lasso di tempo: 30 giorni
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Gli eventi cardiovascolari includevano morte per tutte le cause, morte cardiovascolare, infarto miocardico non fatale, ictus non fatale e ospedalizzazione dovuta a insufficienza cardiaca.
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30 giorni
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Attività SOD (Superossido Dismutasi).
Lasso di tempo: 0 ore, 6 ore, 12 ore, 24 ore, 48 ore, 72 ore e 7 giorni dopo l'intervento
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Variazione dall'attività SOD al basale a 6 ore, 12 ore, 24 ore, 48 ore, 72 ore e 7 giorni dopo l'intervento chirurgico.
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0 ore, 6 ore, 12 ore, 24 ore, 48 ore, 72 ore e 7 giorni dopo l'intervento
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Evento di eventi avversi
Lasso di tempo: Durante il ricovero del paziente, fino a 30 giorni
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Evento di eventi avversi
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Durante il ricovero del paziente, fino a 30 giorni
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Funzione cardiaca a 30 giorni dopo PCI
Lasso di tempo: 30 giorni
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La funzione cardiaca viene valutata valutando la frazione di eiezione ventricolare sinistra (percentuale di gittata sistolica rispetto al volume telediastolico).
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30 giorni
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Yellon DM, Hausenloy DJ. Myocardial reperfusion injury. N Engl J Med. 2007 Sep 13;357(11):1121-35. doi: 10.1056/NEJMra071667. No abstract available.
- Zweier JL. Measurement of superoxide-derived free radicals in the reperfused heart. Evidence for a free radical mechanism of reperfusion injury. J Biol Chem. 1988 Jan 25;263(3):1353-7.
- Werns SW, Lucchesi BR. Free radicals and ischemic tissue injury. Trends Pharmacol Sci. 1990 Apr;11(4):161-6. doi: 10.1016/0165-6147(90)90068-J.
- Kloner RA, Przyklenk K, Whittaker P. Deleterious effects of oxygen radicals in ischemia/reperfusion. Resolved and unresolved issues. Circulation. 1989 Nov;80(5):1115-27. doi: 10.1161/01.cir.80.5.1115.
- Przyklenk K, Kloner RA. Superoxide dismutase plus catalase improve contractile function in the canine model of the "stunned myocardium". Circ Res. 1986 Jan;58(1):148-56. doi: 10.1161/01.res.58.1.148.
- Engler R, Gilpin E. Can superoxide dismutase alter myocardial infarct size? Circulation. 1989 May;79(5):1137-42. doi: 10.1161/01.cir.79.5.1137. No abstract available.
- Igarashi R, Hoshino J, Ochiai A, Morizawa Y, Mizushima Y. Lecithinized superoxide dismutase enhances its pharmacologic potency by increasing its cell membrane affinity. J Pharmacol Exp Ther. 1994 Dec;271(3):1672-7.
- Wu E, Ortiz JT, Tejedor P, Lee DC, Bucciarelli-Ducci C, Kansal P, Carr JC, Holly TA, Lloyd-Jones D, Klocke FJ, Bonow RO. Infarct size by contrast enhanced cardiac magnetic resonance is a stronger predictor of outcomes than left ventricular ejection fraction or end-systolic volume index: prospective cohort study. Heart. 2008 Jun;94(6):730-6. doi: 10.1136/hrt.2007.122622. Epub 2007 Dec 10.
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Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Anticipato)
Completamento primario
Completamento dello studio (Anticipato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- CY-RD101-2
- GUSU18003 (Altro identificatore: GUSU Group)
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Prove cliniche su Lesione da riperfusione miocardica
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NCT01250080CompletatoTrauma da moderato a grave, come definito da an | Injury Severity Score (ISS) > 12 punti sono stati inclusi nello studio.
Prove cliniche su PC-SOD
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NCT07399990Non ancora reclutamento
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NCT07400016Non ancora reclutamento
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NCT02281032SconosciutoResidenti in case di cura con bisogni di cure palliative
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NCT03337399Completato
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NCT04919850CompletatoObesità | Superossido dismutasi
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NCT02753582Sconosciuto
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NCT07354009Reclutamento
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NCT01423565Completato
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NCT01767922CompletatoQualità della vita | Dolore | Fatica | Stress della vita