Evaluación de eficacia y seguridad de PC-SOD inyectable para reducir la lesión por reperfusión miocárdica
Evaluación de la eficacia y la seguridad de la fosfatidil colina Cu/Zn superóxido dismutasa (PC-SOD) inyectable para reducir la lesión por reperfusión miocárdica: un estudio de búsqueda de dosis multicéntrico, aleatorizado, simple ciego, controlado con placebo
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
El estudio es un ensayo aleatorizado, simple ciego, multicéntrico, controlado con placebo para evaluar preliminarmente la eficacia y seguridad de PC-SOD y proporcionar una base para la selección de dosis en la siguiente etapa del estudio.
Para cada participante, el ensayo se dividirá en las etapas de detección/tratamiento (detección y tratamiento realizados durante la primera visita, 0 d) y seguimiento de seguridad (1 - 30 d).
El estudio evaluará a 120 sujetos elegibles. Después de una selección exitosa, los sujetos serán asignados al azar en cuatro grupos de igual tamaño, incluidos los grupos de control de 40 mg de PC-SOD, 80 mg de PC-SOD, 160 mg de PC-SOD y placebo. A los sujetos de cada grupo se les administrará la intervención correspondiente, seguida de tratamiento PCI. Durante la etapa de seguimiento de seguridad, los sujetos recibirán un tratamiento básico basado en las Guías para el Manejo de Pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST. Los tratamientos incluirán terapia antiplaquetaria dual, bloqueadores beta, IECA/ARB (inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina/bloqueador del receptor de angiotensina), estatinas, anticoagulantes, etc.
Al comparar los criterios de valoración de eficacia y seguridad de los pacientes en los grupos de control experimental y placebo, el estudio tiene como objetivo evaluar preliminarmente la eficacia y seguridad de diferentes dosis de PC-SOD para reducir la lesión por reperfusión miocárdica.
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Anticipado)
Inscripción
Fase
Fase
- Fase 2
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
Hubei
-
Wuhan, Hubei, Porcelana, 430022
- Aún no reclutando
- Wuhan Asia Heart Hospital
-
Contacto:
- Su Xi, MD
-
-
Shanghai
-
Shanghai, Shanghai, Porcelana, 200032
- Reclutamiento
- Zhongshan Hospital
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Edad 18 - 75 años, hombre o mujer;
- Cumplir los criterios diagnósticos de IAM (dolor torácico durante más de 10-20 min, que no pudo aliviarse completamente con nitroglicerina oral; elevación del ST ≥ 2 mm en dos o más derivaciones adyacentes en las derivaciones V1-V5);
- Killip clases I o II;
- Angiografía coronaria posible dentro de las 6 horas del inicio;
- Angiografía coronaria emergente que muestra oclusión en la arteria descendente anterior izquierda (TIMI grado 0 - 1); también podrían incluirse pacientes con este síntoma a pesar de la inconformidad con el criterio 2);
- Voluntad de participar en el ensayo con aprobación ética y provisión de consentimiento informado.
Criterio de exclusión:
Criterios generales de exclusión
- Historia previa de infarto de miocardio;
- Antecedentes de revascularización miocárdica antes de la selección;
- Tratamiento trombolítico después del inicio;
- Shock cardiogénico;
- Reanimación cardiopulmonar entre el inicio y la selección;
- Fibrilación auricular, bloqueo auriculoventricular (grado I, II o III) y otras arritmias graves que no pueden corregirse y afectan la hemodinámica;
- Sospechoso de disección aórtica;
- Diabetes con uso prolongado de insulina, o lesiones macrovasculares o vasculares pequeñas definidas (ictus, nefropatía diabética, retinopatía, pie diabético, etc.);
- Antecedentes de cirugías mayores en los últimos 6 meses;
- Antecedentes de accidente cerebrovascular en los últimos 6 meses;
- Antecedentes de trastornos inmunitarios en los últimos 6 meses (como cáncer, linfoma, VIH o hepatitis), o uso de agentes inmunosupresores en dosis que pueden causar inmunosupresión en los 10 días siguientes;
- Enfermedades clínicamente significativas de los sistemas respiratorio, digestivo, sanguíneo, inmunitario, endocrino, nervioso o urinario (insuficiencia renal en particular), y enfermedades que puedan causar un riesgo grave para los pacientes según el juicio de los investigadores;
- Alergia a dos o más medicamentos y/o alimentos, o alergia conocida a la sacarosa;
- Cualquier contraindicación para la resonancia magnética cardíaca, como la implantación de objetos metálicos (marcapasos y/o desfibriladores implantables; bombas de insulina o cualquier otro dispositivo electrónico; clips cerebrales, clips para aneurismas, etc.), y otras contraindicaciones (como claustrofobia);
- Embarazo o lactancia en mujeres;
- Participación en otros ensayos clínicos dentro de los 3 meses;
- Situaciones consideradas inadecuadas para la inscripción (como la condición de una enfermedad o el cumplimiento del paciente).
Criterios de exclusión para angiografía
- Oclusión de la arteria principal izquierda;
- Aparte de la rama descendente anterior izquierda, otros vasos sanguíneos requieren revascularización en el mismo período o en el plazo de un mes.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Único
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
|---|---|
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Experimental: Grupo de tratamiento de 40 mg
PC-SOD 40 mg disueltos en 10 mL de glucosa al 5% inyectable y administrados por vía intravenosa antes de la recanalización.
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PC-SOD se disolverá en 10 ml de inyección de glucosa al 5 % y se administrará por vía intravenosa antes de la recanalización.
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Experimental: Grupo de tratamiento de 80 mg
PC-SOD 80 mg disueltos en 10 mL de glucosa al 5% inyectable y administrados por vía intravenosa antes de la recanalización.
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PC-SOD se disolverá en 10 ml de inyección de glucosa al 5 % y se administrará por vía intravenosa antes de la recanalización.
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Experimental: Grupo de tratamiento de 160 mg
PC-SOD 160 mg disueltos en 10 mL de glucosa al 5% inyectable y administrados por vía intravenosa antes de la recanalización.
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PC-SOD se disolverá en 10 ml de inyección de glucosa al 5 % y se administrará por vía intravenosa antes de la recanalización.
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Comparador de placebos: grupo de control con placebo
placebo disuelto en 10 mL de inyección de glucosa al 5% y administrado por vía intravenosa antes de la recanalización.
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El placebo se disolverá en 10 ml de inyección de glucosa al 5 % y se administrará por vía intravenosa antes de la recanalización.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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El índice de salvamento miocárdico a los 7 días después de la ICP
Periodo de tiempo: 7 días
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El índice de salvamento miocárdico se define como (área de edema de miocardio - área de infarto de miocardio)/área de edema de miocardio.
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7 días
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El área de infarto de miocardio a los 7 días después de la ICP (detectada por IRM [imágenes por resonancia magnética] con contraste retardado)
Periodo de tiempo: 7 días
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El área de infarto de miocardio se define como el porcentaje de miocardio del ventrículo izquierdo ocupado por realce tardío.
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7 días
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Área de oclusión microvascular a los 7 días de la ICP
Periodo de tiempo: 7 días
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La oclusión microvascular se define como el área sin realce en las regiones infartadas donde se puede observar un realce tardío en las imágenes de resonancia magnética.
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7 días
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El área de infarto determinada por el AUC (área bajo la curva) para CK-MB (creatina quinasa-músculo/cerebro) a las 72 horas después de la ICP.
Periodo de tiempo: 72 horas
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El área de infarto a las 72 h después de la cirugía se estimará aproximadamente calculando el AUC para CK-MB (antes de la operación ya las 6, 12, 24, 48 y 72 h después de la operación, respectivamente).
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72 horas
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Función cardíaca a los 7 días después de la ICP
Periodo de tiempo: 7 días
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La función cardíaca se evalúa mediante la evaluación de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (porcentaje de gasto sistólico al volumen diastólico final).
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7 días
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El grado TIMI (trombolisis en el infarto de miocardio) del flujo sanguíneo coronario después de la ICP.
Periodo de tiempo: en 24 horas
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La reperfusión de la arteria coronaria se evaluará mediante el sistema de calificación TIMI, cuyas calificaciones incluyen: Grado 0: sin relleno de contraste en el sitio de oclusión y extremo distal; Grado 1: el contraste atraviesa algunos de los sitios ocluidos, pero no puede llenar los vasos distales; Grado 2: el contraste puede llenar completamente el extremo distal de la arteria coronaria, pero el llenado y la limpieza del contraste son más lentos que los de la arteria coronaria normal; Grado 3: el contraste puede llenar el extremo distal de forma rápida y completa, y puede retirarse rápidamente. Los grados de flujo TIMI serán determinados por dos médicos por separado. En caso de desacuerdo, un médico principal ayudará a tomar la decisión final. |
en 24 horas
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El recuento de fotogramas TIMI corregido (cTFC) después de PCI.
Periodo de tiempo: en 24 horas
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La arteria descendente anterior izquierda (LAD) se analizará en una vista oblicua anterior derecha de 30º con angulación craneal de 30º.
La circunfleja izquierda (LCX) se analizará en una vista oblicua anterior derecha de 30º con angulación caudal de 30º.
La arteria coronaria derecha (RCA) se analizará en una vista oblicua anterior izquierda de 45º.
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en 24 horas
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Grado de perfusión miocárdica TIMI (TMPG) después de PCI
Periodo de tiempo: en 24 horas
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Grado 0: no ingresa contraste al miocardio; Grado 1: el contraste ingresa al miocardio lentamente, y la tinción miocárdica no desaparece o dura más de 30 s en los vasos objetivo; Grado 2: retraso en la entrada y salida del contraste en el miocardio, superior a 3 ciclos cardíacos; Grado 3: entrada y salida normal de contraste en el miocardio, que ocurre dentro de los 3 ciclos cardíacos.
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en 24 horas
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Porcentaje de resolución del segmento ST en el ECG (electrocardiograma) a los 90 min después de la ICP
Periodo de tiempo: 90 minutos
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La resolución ST se define como más del 50% de la resolución.
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90 minutos
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Número de eventos cardiovasculares dentro de los 30 días posteriores a la ICP
Periodo de tiempo: 30 dias
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Los eventos cardiovasculares incluyeron muerte por todas las causas, muerte cardiovascular, infarto de miocardio no fatal, accidente cerebrovascular no fatal y hospitalización por insuficiencia cardíaca.
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30 dias
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Actividad SOD (superóxido dismutasa)
Periodo de tiempo: 0 horas, 6 horas, 12 horas, 24 horas, 48 horas, 72 horas y 7 días después de la cirugía
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Cambio con respecto a la actividad de SOD basal a las 6 h, 12 h, 24 h, 48 h, 72 h y 7 días después de la cirugía.
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0 horas, 6 horas, 12 horas, 24 horas, 48 horas, 72 horas y 7 días después de la cirugía
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Ocurrencia de eventos adversos
Periodo de tiempo: Durante la hospitalización del paciente, hasta 30 días
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Ocurrencia de eventos adversos
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Durante la hospitalización del paciente, hasta 30 días
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Función cardíaca a los 30 días de la ICP
Periodo de tiempo: 30 dias
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La función cardíaca se evalúa mediante la evaluación de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (porcentaje de gasto sistólico al volumen diastólico final).
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30 dias
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Colaboradores e Investigadores
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Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Yellon DM, Hausenloy DJ. Myocardial reperfusion injury. N Engl J Med. 2007 Sep 13;357(11):1121-35. doi: 10.1056/NEJMra071667. No abstract available.
- Zweier JL. Measurement of superoxide-derived free radicals in the reperfused heart. Evidence for a free radical mechanism of reperfusion injury. J Biol Chem. 1988 Jan 25;263(3):1353-7.
- Werns SW, Lucchesi BR. Free radicals and ischemic tissue injury. Trends Pharmacol Sci. 1990 Apr;11(4):161-6. doi: 10.1016/0165-6147(90)90068-J.
- Kloner RA, Przyklenk K, Whittaker P. Deleterious effects of oxygen radicals in ischemia/reperfusion. Resolved and unresolved issues. Circulation. 1989 Nov;80(5):1115-27. doi: 10.1161/01.cir.80.5.1115.
- Przyklenk K, Kloner RA. Superoxide dismutase plus catalase improve contractile function in the canine model of the "stunned myocardium". Circ Res. 1986 Jan;58(1):148-56. doi: 10.1161/01.res.58.1.148.
- Engler R, Gilpin E. Can superoxide dismutase alter myocardial infarct size? Circulation. 1989 May;79(5):1137-42. doi: 10.1161/01.cir.79.5.1137. No abstract available.
- Igarashi R, Hoshino J, Ochiai A, Morizawa Y, Mizushima Y. Lecithinized superoxide dismutase enhances its pharmacologic potency by increasing its cell membrane affinity. J Pharmacol Exp Ther. 1994 Dec;271(3):1672-7.
- Wu E, Ortiz JT, Tejedor P, Lee DC, Bucciarelli-Ducci C, Kansal P, Carr JC, Holly TA, Lloyd-Jones D, Klocke FJ, Bonow RO. Infarct size by contrast enhanced cardiac magnetic resonance is a stronger predictor of outcomes than left ventricular ejection fraction or end-systolic volume index: prospective cohort study. Heart. 2008 Jun;94(6):730-6. doi: 10.1136/hrt.2007.122622. Epub 2007 Dec 10.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Inicio del estudio
Finalización primaria (Anticipado)
Finalización primaria
Finalización del estudio (Anticipado)
Finalización del estudio
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
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Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
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- CY-RD101-2
- GUSU18003 (Otro identificador: GUSU Group)
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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