HAART (高活性抗レトロウイルス療法) を利用できる HIV 患者に対する TB (結核) 予防療法

ブラジルでは依然として結核が大きな公衆衛生問題となっている。 リオデジャネイロの HIV 感染成人の約 35% は潜在性結核に併感染しています。 HIV 感染者に対する治療の提供に関するブラジルの政策は、世界で最も進歩的なものの 1 つです。 ブラジルは、臨床基準を満たすすべての患者に抗レトロウイルス併用療法を無料で提供し、適切な処方と治療のモニタリングのための大規模な診療所および検査システムを維持しています。 しかし、ブラジルではIPTの使用は非常に限られており、結核は依然としてエイズ患者にとって顕著な疾患である。

クラスター化ランダム化試験（CRT）では、リオデジャネイロのHIVクリニックで特定されたHIV感染患者の潜在性結核を日常的に検出し、その後イソニアジドで治療することで、この集団の結核発生率が減少するかどうかが判定される。 CRT は段階的な導入アプローチを採用し、最終的にはすべての診療所が完全にカバーされるようにする予定です。

この研究は、ARV 治療を受けられる HIV 感染患者に IPT を広範に使用する政策を実施することで、HIV 診療所集団における活動性結核の発生率が減少するかどうかを判断するものです。 研究集団は、ブラジルのリオデジャネイロにある29の政府HIVクリニックのいずれかに通うHIV感染者で構成されます。 ARV に加えて IPT を使用すると、結核の発生率が 40 ～ 60% 減少し、予防された結核症例の約 50% がまだ HAART の対象になっていない患者になると予想されます。