Nestorone® と Ethinyl Estradiol を送達する避妊用膣リングの安全性と有効性
ネストロン® 150 ug とエチニル エストラジオール 15 ug を毎日投与する避妊用膣リングの有効性、サイクル制御、安全性に関する多施設非盲検試験
調査の概要
詳細な説明
この研究の目的は、1 年間 (13 サイクル) 期間、低用量の NES と EE を供給する再使用可能な CVR の避妊効果、周期制御、および安全性を評価することです。
ネストロンは強力な非アンドロゲン性 19-ノルプロゲステロン誘導体であり、経口投与では活性がありませんが、CVR、インプラント、または経皮製剤などの非経口送達システムを介して送達されると非常に活性になります。 NES の高い効力は、長期間有効であるように設計された避妊薬送達システムで使用するための優れた候補となります。 ネストロンのこの特性は、NES と EE の両方を 1 日あたりの低用量で放出し、1 年間 (13 サイクル) 有効な避妊膣リングの設計に利用されています。 NES/EE 膣リングは長時間作用する避妊具ですが、他の長期的な方法とは異なり、医療介入を必要とせずに女性が使用を制御します。
NES/EE 膣リングの 1 年間 (13 サイクル) の妊娠防止効果は、定期的な性行為があり、他の避妊法を使用していない女性で研究されます。 すべての女性(18〜<40)のパール指数およびカプランマイヤー生命表分析は、すべての被験者および35歳未満の被験者について評価され、有効性を実証するための支持分析を提供します。 真珠指数は、すべての周期とバックアップ避妊が使用されていないすべての周期に基づいています。
サイクルまたは参照期間あたりの出血/スポッティングの日数は、サイクル制御を評価するために使用されます。 安全性は、血圧、脈拍、および体重の定期的な評価、ならびにスクリーニングおよび終了時の臨床検査およびパパニコロウ塗抹標本によって、ならびに有害事象および重篤な有害事象の頻度によって評価されます。 追加の安全性評価は、NIH (プロトコル CCN006) によって実施された第 3 相試験で得られ、1) 血栓塞栓症のリスクと関連している可能性のある 4 つの肝臓タンパク質に対する治療の効果を評価する 3 つのサブ試験があります。 2) 同じ CVR を 13 サイクル連続して再使用した場合の膣内フローラと感染リスクへの影響。および 3) 子宮内膜に対する NES および EE の経膣送達の影響。
入れ子になった薬物動態/薬力学/安全性研究も、39 人の患者のサブセットで実施されています。 血清プロゲステロン濃度によって測定される排卵抑制、ならびにNESおよびEEの薬物動態を評価するために、試験サイクル1、3、および13の間に血液サンプルを採取する。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究場所
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California
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Los Angeles、California、アメリカ、90033
- Women and Children's Hospital, LAC/USC Medical Center
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San Francisco、California、アメリカ、94110
- University of California, San Francisco General Hospital, Department of Obstetrics & Gynecology
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Illinois
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Chicago、Illinois、アメリカ、60637
- University of Chicago Hospitals
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New York
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The Bronx、New York、アメリカ、10461
- Montefiore Medical Center/Albert Einstein College of Medicine
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Ohio
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Columbus、Ohio、アメリカ、43213
- Columbus Center for Women's Heatlh Research
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Ashfield、オーストラリア
- FPA Health
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Stockholm、スウェーデン、SE 17176
- Karolinska Institutet, Department of Woman and Child Health, Division of Obstetrics & Gynecology
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Santiago、チリ
- Instituto Chileno de Medicina Reproductiva
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Santo Domingo、ドミニカ共和国
- Profamilia
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Szeged、ハンガリー
- University of Szeged, Department of Obstetrics & Gynecology
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Helsinki、フィンランド
- Family Federation of Finland
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Sao Paulo、ブラジル
- University of Campinas, Department of Obstetrics & Gynecology
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
以下の基準を満たす健康な女性:
- 複合ホルモン避妊薬の使用を希望する 18 ~ 40 歳未満の方。
- 13 か月間妊娠を希望しない女性。
- 無傷の子宮と両方の卵巣。
- -ホルモン避妊薬を使用していない場合、28±7日の定期的な月経周期の前歴;産後または流産後の場合、長さが 21 ~ 35 日の定期的な月経周期の履歴と、過去の周期と一致する周期の長さを持つ少なくとも 1 つの周期 (2 回の月経)。
- -性的活動が活発で(現在)、現在の避妊法を中止して研究に参加する意思がある。
- 治験責任医師の意見では、プロトコルに準拠することができます。 クリニックの集水域内またはクリニックから妥当な距離内に住んでいる。
- 除外基準のいずれも満たしていません。
- -治験に参加する前にインフォームドコンセントに署名した。
[薬物動態研究のみ。 39名募集中】
-頻繁な採血を希望する
除外基準:
登録の禁忌は、以下を含むこの臨床試験に固有の禁忌に加えて、併用ホルモン避妊薬との使用と同じです。
- -エストロゲンまたはプロゲスチンに対する既知の過敏症。
- シリコーンゴムに対する既知の過敏症。
- 既知または疑われる妊娠。
- -女性または彼女の男性パートナーにおける1.0年以上の不妊歴。
- 男性パートナーの精管切除または不妊の病歴;女性の卵管結紮(不妊)。
- 診断されていない異常性器出血。
- 診断されていないおりもの、膣の病変または異常。 (クラミジアまたは淋菌感染症のスクリーニングで診断された被験者は、治療後に試験に含まれる場合があります。パートナー治療も推奨されます. 研究者は、被験者が再感染のリスクが高いかどうかを判断する必要があります。 複数のセックス パートナー、治療を受けていないパートナー、およびそのような被験者を含めることができるかどうか)。
- -最後の妊娠エピソード以降の骨盤内炎症性疾患の病歴。
- トキシックショック症候群の病歴。
- -現在の異常なパップスメア(異常なパップスを有するがASCUS HPV陰性の女性は、標準的なケアごとにこの所見のフォローアップがある場合に参加できます)。
- 膣リングの使用を妨げる膀胱瘤または直腸瘤またはその他の解剖学的異常。
- 大手術を受ける予定の女性。
- 35 歳以上の女性、または試験期間中に 35 歳になる女性の喫煙; 15 本以上のタバコを吸う 35 歳未満の女性は、CVD のリスクを高める危険因子に基づいて、PI によって評価されなければなりません。 脂質レベル、グルコースレベル、BP、BMI、若い年齢での CVD の家族歴。
- 母乳育児。
- -現在または過去の血栓性静脈炎または血栓塞栓性疾患。
- 第一度近親者の静脈血栓症または塞栓症の病歴、<55 歳、PI の意見では、ホルモン避妊薬の使用が重大なリスクをもたらす可能性があることを示唆する、血液凝固系の家族性欠陥を示唆しています。
- 脳血管または心血管疾患。
- -網膜血管病変の病歴、原因不明の部分的または完全な視力喪失。
- -乳房の既知または疑われる癌腫。
- 子宮内膜がんまたはその他の既知または疑われるエストロゲン依存性腫瘍。
- -5年以上寛解していない限り、他のがんの過去の病歴。
- -医学的に診断された重度のうつ病の現在または病歴。調査官の意見では、ホルモン避妊薬の使用によって悪化する可能性があります。
- 局所神経症状を伴う頭痛。
- 重度の便秘。
- -妊娠の胆汁うっ滞性黄疸または以前のステロイド使用による黄疸の病歴。
- 良性または悪性の肝腫瘍;活動的な肝疾患。
- 拡張期血圧 (BP) 85 mm Hg および/または収縮期血圧 135 mm Hg 5 ~ 10 分の休憩後。
- 既知または疑われるアルコール依存症または薬物乱用。
- 医師の判断による異常な血清化学値。
- -過去30日以内の別の臨床試験への参加。
- 体重 >95 kg または >209 ポンド。
- 定期的な肝酵素誘導剤の使用。
- 毎月の注射可能な避妊薬の使用 (例: サイクロフェム)は、治療開始の 2 か月前に中断しない限り。 -治療の6か月前に中断されていない限り、デポプロベラ[デポメドロキシプロゲステロン(DMPA)]の使用。
- -Mirena® [子宮内システム(IUS)を含むプロゲスチン]、Jadelle®、Norplant®またはImplanon®を含む埋め込み型ホルモン避妊薬の現在の使用(これらの方法のいずれかを使用し、この研究への登録の目的とは無関係の理由で除去を要求する被験者は、参加を検討します)。
- -非ホルモンIUDの現在の使用。 この研究への登録の目的とは無関係の理由で削除を要求する IUD を持つ被験者は、参加を考慮される場合があります。
- 既知のHIV感染。
- HIV に感染するリスクが高い女性。 コンドームを一貫して使用する必要がある複数のセックスパートナーを持つ女性、注射薬物使用者。 研究に登録された女性が STI から保護するためにコンドームを使用する場合、この時折の使用は N-9 を含まないコンドームで行うべきであり、コンドームの使用を日記に記録する必要があることを指示する必要があります。 スクリーニングでSTIに感染していることが判明した女性は、研究に含める前に治療を受けます(HIVに感染した女性を除く)。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:防止
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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効能
時間枠:すべての訪問で
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主要評価項目: バックアップ避妊薬を使用しないすべてのサイクルを使用して得られた 35 歳の女性のパール指数が、主要な有効性評価項目になります。
この指数は、プロトコル 300 B に参加する女性について計算され、300 A (CCN006) に参加する 35 歳の女性からのデータとプールされます。
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すべての訪問で
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安全性
時間枠:すべての訪問で
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各被験者の健康状態は、試験中注意深く監視されます。
スクリーニング訪問時に収集されたベースラインデータは、病歴および婦人科の病歴と、乳房および骨盤検査を含む身体検査所見で構成されます(パップテストおよびクラミジアと淋病のSTIスクリーニングを含む)。
これらの評価は、6回目のサイクルの訪問時に繰り返されます(パパニコロウおよびSTIスクリーニングを除く)。
臨床化学およびCBCから得られたベースラインデータを使用して、肝臓および腎機能、脂質レベル、および血液学的状態を監視します。
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すべての訪問で
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協力者と研究者
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協力者
捜査官
- スタディディレクター:Ruth Merkatz, Ph.D.、Population Council
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Vieira CS, Fraser IS, Plagianos MG, Burke AE, Westhoff CL, Jensen J, Brache V, Bahamondes L, Merkatz R, Sitruk-Ware R, Blithe DL. Bleeding profile associated with 1-year use of the segesterone acetate/ethinyl estradiol contraceptive vaginal system: pooled analysis from Phase 3 trials. Contraception. 2019 Dec;100(6):438-444. doi: 10.1016/j.contraception.2019.07.145. Epub 2019 Aug 6.
- Archer DF, Merkatz RB, Bahamondes L, Westhoff CL, Darney P, Apter D, Jensen JT, Brache V, Nelson AL, Banks E, Bartfai G, Portman DJ, Plagianos M, Dart C, Kumar N, Creasy GW, Sitruk-Ware R, Blithe DL. Efficacy of the 1-year (13-cycle) segesterone acetate and ethinylestradiol contraceptive vaginal system: results of two multicentre, open-label, single-arm, phase 3 trials. Lancet Glob Health. 2019 Aug;7(8):e1054-e1064. doi: 10.1016/S2214-109X(19)30265-7. Epub 2019 Jun 20.
- Huang Y, Merkatz RB, Hillier SL, Roberts K, Blithe DL, Sitruk-Ware R, Creinin MD. Effects of a One Year Reusable Contraceptive Vaginal Ring on Vaginal Microflora and the Risk of Vaginal Infection: An Open-Label Prospective Evaluation. PLoS One. 2015 Aug 12;10(8):e0134460. doi: 10.1371/journal.pone.0134460. eCollection 2015.
- Stifani BM, Plagianos M, Vieira CS, Merkatz RB. Factors associated with nonadherence to instructions for using the Nestorone(R)/ethinyl estradiol contraceptive vaginal ring. Contraception. 2018 May;97(5):415-421. doi: 10.1016/j.contraception.2017.12.011. Epub 2017 Dec 18.
- Merkatz RB, Plagianos M, Hoskin E, Cooney M, Hewett PC, Mensch BS. Acceptability of the Nestorone(R)/ethinyl estradiol contraceptive vaginal ring: development of a model; implications for introduction. Contraception. 2014 Nov;90(5):514-21. doi: 10.1016/j.contraception.2014.05.015. Epub 2014 Jun 2.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- Protocol 300
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NES/EE CVRの臨床試験
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Health DecisionsEunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD); Population...わからない
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Population Council完了
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Health DecisionsEunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD); Population...完了
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Mondelēz International, Inc.Provident Clinical Research完了
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Centre Hospitalier Universitaire Dijon終了しました
-
Health DecisionsEunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD)完了
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DiaSorin Molecular LLCまだ募集していません
-
St George's, University of LondonNeovii Biotech引きこもったミトコンドリア病 | 先天性代謝異常症 | 代謝性疾患
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Wake Forest University Health SciencesMayo Clinic; National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK); National... と他の協力者募集