造影剤誘発性腎症（CIN）の発生率減少における重炭酸ナトリウム溶液の効果

放射線造影誘発性腎症（RCIN）は、放射線造影剤を必要とする診断または介入処置を受ける患者の合併症として依然としてよく知られており、入院患者における後天性急性腎不全の第 3 位の原因となっています。 造影剤腎症の予防戦略は、血管収縮への対抗（事前水分補給、フェノルドパム、テオフィリン）、ネフロンを通る血流の促進（利尿薬）、または酸素フリーラジカル損傷からの保護（尿のアルカリ化と N-アセチルシステイン）に焦点を当ててきました。

提案されているすべての予防策の中でも、手術前および手術後の適切な水分補給は、放射線造影腎症の予防に有効であることが実証されています。 したがって、これは依然として臨床現場で最も頻繁に適用される手段です。

2004 年 5 月の最近の研究では、予防として生理食塩水よりも重炭酸ナトリウムを投与する方が有益であることが示されました。重炭酸塩で尿細管液をアルカリ化すると傷害が軽減される可能性があるためです。

比較: IV 154 mEq/L の NaCl 0.9% 溶液、または IV 154 mEq/L の重炭酸ナトリウムを 154 mEq/L 0.9% NaCl に溶解。 各流体は、血管造影処置の１時間前に３ｍｌ／ｋｇ／時間の速度で注入され、処置後６時間は１ｍｌ／ｋｇ／時間の速度で継続される。 許容される液体の最大量は、体重 110 kg の場合の量です。