Effetto della soluzione di bicarbonato di sodio nel ridurre l'incidenza della nefropatia indotta da mezzo di contrasto (CIN)

La nefropatia indotta da radio contrasto (RCIN) rimane una complicanza ben nota nei pazienti sottoposti a procedure diagnostiche o interventistiche che richiedono agenti di contrasto radiografici ed è la terza causa principale di insufficienza renale acuta acquisita nei pazienti ospedalizzati. Le strategie per la prevenzione della nefropatia da radiocontrasto si sono concentrate sul contrasto della vasocostrizione (preidratazione, fenoldopam e teofillina), sull'aumento del flusso attraverso il nefrone (diuretici) o sulla protezione contro il danno da radicali liberi dell'ossigeno (alcalinizzazione urinaria e N-acetilcisteina).

Tra tutte le misure profilattiche proposte, un'adeguata idratazione preprocedurale e postprocedurale ha dimostrato efficacia nella prevenzione della nefropatia da radiocontrasto. Pertanto, rimane la misura più frequentemente applicata nella pratica clinica.

Uno studio recente nel maggio 2004 ha mostrato benefici nella somministrazione di bicarbonato di sodio rispetto alla normale soluzione salina come profilassi. Poiché l'alcalinizzazione del fluido tubulare renale con bicarbonato può ridurre le lesioni.

Confronti: IV 154 mEq/L di soluzione di NaCl 0,9% O IV 154 mEq/L di bicarbonato di sodio risolto in 154 mEq/L di NaCl 0,9%. Ciascun fluido viene infuso alla velocità di 3 ml/kg/ora un'ora prima della procedura angiografica, continuando alla velocità di 1 ml/kg/ora per 6 ore dopo la procedura. La portata massima di fluido consentita è quella per un peso corporeo di 110 Kg.