Wpływ roztworu wodorowęglanu sodu na zmniejszenie częstości występowania nefropatii indukowanej kontrastem (CIN)

Nefropatia wywołana kontrastem radiowym (RCIN) pozostaje dobrze rozpoznanym powikłaniem u pacjentów poddawanych procedurom diagnostycznym lub interwencyjnym wymagającym radiograficznych środków kontrastowych i jest trzecią najczęstszą przyczyną nabytej ostrej niewydolności nerek u hospitalizowanych pacjentów. Strategie zapobiegania nefropatii kontrastowej koncentrowały się na przeciwdziałaniu zwężeniu naczyń (nawodnienie wstępne, fenoldopam i teofilina), zwiększeniu przepływu przez nefron (leki moczopędne) lub ochronie przed uszkodzeniem przez wolne rodniki tlenowe (alkalizacja moczu i N-acetylocysteina).

Spośród wszystkich proponowanych działań profilaktycznych, odpowiednie nawodnienie przed i po zabiegu wykazało skuteczność w zapobieganiu nefropatii kontrastowej. Tym samym pozostaje najczęściej stosowaną miarą w praktyce klinicznej.

Niedawne badanie przeprowadzone w maju 2004 r. wykazało korzyści z podawania wodorowęglanu sodu zamiast zwykłej soli fizjologicznej jako profilaktyki. Ponieważ alkalizowanie płynu w kanalikach nerkowych za pomocą wodorowęglanu może zmniejszyć obrażenia.

Porównania: IV 154 mEq/L roztwór NaCl 0,9% LUB IV 154 mEq/L wodorowęglan sodu rozpuszczony w 154 mEq/L NaCl 0,9%. Każdy płyn podaje się w infuzji z szybkością 3 ml/kg/godz. na godzinę przed zabiegiem angiograficznym, kontynuując wlew z szybkością 1 ml/kg/godz. przez 6 godzin po zabiegu. Maksymalna dozwolona szybkość przepływu płynów jest taka dla masy ciała 110 kg.