ブプレノルフィンとカレトラ (ロピナビル/リトナビル) の間の薬物動態学的相互作用
このプロトコルの主な目的は、少なくとも 3 週間同じ用量のブプレノルフィンを受けている非 HIV 感染者を対象に、HIV 治療薬カレトラ (ロピナビル/リトナビル) のブプレノルフィンに対する影響を研究することです。
研究仮説:
カレトラ(ロピナビル/リトナビル)は、被験者に対する重大な臨床効果や用量調整の必要もなく、ブプレノルフィン血漿レベルを上昇させます。
調査の概要
詳細な説明
ブプレノルフィン (BUP) は、監視下でのアヘン剤離脱とアヘン剤依存症の維持の両方のために舌下に投与される部分アヘン剤アゴニストです。 最近まで、メサドンは、アヘン剤に依存する HIV 感染者の薬物治療の主流でした。 2002 年 10 月に、ブプレノルフィン (BUP) がアヘン剤の維持療法として承認され、プライマリ ケアの医師が処方できるようになりました。 多くの HIV 専門医が、アヘン剤依存歴のある ARV を服用している HIV+ 患者に BUP を処方し始めることが予想されます。 これは、以下の理由により、この患者集団に対する治療法としての重要性が今後も高まり続けるでしょう: 1) 複数の連邦プログラムが、プライマリケア、特に HIV プライマリケアの現場での BUP の使用を奨励するために取り組んでいます。 これらのプログラムの目標は、全国でアヘン剤の治療枠を増やすことです。 2) 多くのメサドン プログラムには待機リストや規制 (毎日の投与など) があり、一部の患者には不可能な場合があります。 BUPは、用量の柔軟性と使いやすさにより、オピオイド依存症の治療における第一選択となることがますます増えていくでしょう。
ブプレノルフィンの投与には、BUP の阻害または誘導の両方に関して薬物相互作用の理論上のリスクがあり、BUP と同時投与される薬剤に対する同様の影響も伴います。 相互作用により、ブプレノルフィンおよび/または抗レトロウイルス薬の過小投与または過剰投与が引き起こされ、その結果、臨床的に有害な結果が生じる可能性があります。
BUP代謝は基質やシトクロムP450への影響の点でメサドンとは異なると思われるため、カレトラおよび他のARVに対するブプレノルフィンの効果は、メサドンの以前の経験に基づいて予測することはできません。
HIV 治療薬とブプレノルフィンの間の相互作用に関しては、現時点では限られた情報しか存在しません。 ブプレノルフィンと同様に、プロテアーゼ阻害剤および NNRTI は主にチトクローム P450 システムの CYP3A4 アイソザイムを介して代謝されます。 シトクロム P450 アイソザイムの誘導によるメサドンレベルの低下の程度は、離脱症状の重症度と臨床的に相関しています。 ブプレノルフィンに関する同様の研究はまだ行われていません。 ブプレノルフィンと抗レトロウイルス薬を併用すると、これらの薬剤間の相互作用により、HIV 疾患の管理が複雑になる可能性があります。 小規模なサンプル研究では、Sustiva と同時投与した場合に必要なブプレノルフィン用量の増加はありませんでした。 しかし、肝ミクロソームを用いたある研究では、リトナビルはCYP 3A4でブプレノルフィンの代謝を阻害したが、この阻害の臨床的意義は証明できなかった。 in vitro と in vivo の研究は互いに完全には相関しておらず、ヒトを対象とした経験的な薬理学的相互作用研究が必要であることはよく知られています。
アヘン中毒の治療は複雑で多大な労力を要する。 この研究では、HIV陰性のアヘン剤依存患者に対してカレトラを単独で使用する必要があります。 これは、客観的なデータ (ブプレノルフィンとロピナビルのレベル) だけでなく、アヘン剤離脱の有効な自覚症状 (中毒者が以前に経験しており、より容易にコミュニケーションできる症状) の両方の現実を確認するために重要です。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Connecticut
-
New Haven、Connecticut、アメリカ、06520
- Yale University School Of Medicine
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 慢性BUPユーザーはBUPプログラムに登録し、少なくとも3ヶ月間BUPを受け、少なくとも3週間安定したBUP用量を投与されています。
- BUP 維持と一致する許容可能な病歴、身体検査、12 誘導心電図、および臨床検査室の評価
- アヘン剤依存の基準を満たし、長期のBUP維持療法に登録され、安定した用量のBUPを少なくとも3週間服用している被験者。
- 体重はオスで60kg以上、メスで40kg以上
- 体格指数 (BMI) が 18 ~ 30 kg/m2 (両端を含む)。 BMI = 体重 (kg) / [身長 (m)]2.
- 18歳から65歳までの男性または女性。
- 妊娠の可能性のある女性(WOCBP)は、授乳中、妊娠中ではなく、妊娠を避けるために適切な非ホルモン避妊薬を服用していてはなりません。 WOCBPは、研究1日目の開始前24時間以内に、血清または尿の妊娠検査(最低感度25 IU/LまたはHCGの同等単位)が陰性でなければなりません。
除外基準:
性別および生殖ステータスの例外
- 研究期間全体および研究前後最大4週間、妊娠を回避するための許容可能な方法を使用したくない、または使用できないWOCBP。
- 禁止されている避妊法(経口、注射、または埋め込み型ホルモン剤)を使用したWOCBP
- 妊娠中または授乳中の女性
- 登録時または治験薬投与前に妊娠検査で陽性反応が出た女性。
病歴と併発疾患
- 研究者の裁量の範囲内で、研究の実施または解釈を妨げる重大な急性または慢性の医学的疾患の病歴または現在の証拠。
- 腎結石症の病歴
- 急性または慢性膵炎の病歴。
- -治験責任医師の意見では、対象の治験実施計画書の遵守に悪影響を及ぼしたり、患者の安全に影響を及ぼしたりする可能性がある、管理されていない慢性疾患の病歴
- カレトラ、ブプレノルフィン、またはナロキソンの代謝を著しく変化させると考えられる薬物の使用。
- 溶血性疾患の病歴(薬物誘発性溶血を含む)。
- -治験参加時に急性肝炎が証明されているか、疑われる患者。
- -研究の実施または解釈を妨げる現在または最近(3か月以内)の胃腸疾患。
- 登録後 4 週間以内に大きな手術を受けた場合。 局所麻酔を必要とする軽度の外科手術は例外です。
- 治験薬の吸収に影響を与える可能性のある胃腸手術。
- 登録後 4 週間以内の血液銀行または臨床研究 (スクリーニング訪問を除く) への血液または血漿の寄付。
- 登録後 4 週間以内の輸血。
- 経口薬に耐えられない。
- 静脈穿刺に耐えられない、および/または安全な静脈アクセスがない。
- 入院中に禁煙できない
- HIV感染が既知または疑われる患者(HIVのスクリーニングで陽性と判明した被験者は除外されます)。
- 既知の薬物乱用またはアルコール乱用。治験責任医師の意見では、研究に最後まで参加する可能性は低いと考えられます。
- 調査官が判断したその他の適切な医学的、精神医学的、および/または社会的理由。
身体検査および臨床検査の所見
- 身体検査、バイタルサイン、ECG、または臨床検査室の測定において、ブプレノルフィン治療を受けた集団で観察された臓器機能不全の証拠、または臨床的に関連する基準からの逸脱。
- -治験薬投与前の24時間以内のアルコール摂取
- 飲酒検査によるアルコール検査の陽性、またはバルビツール酸系、ベンゾジアゼピン、アンフェタミン、またはブプレノルフィン以外のアヘン剤の尿スクリーニング陽性。
- HIV 抗体の血液検査が陽性。
- QTc 間隔は男性の場合 >450 ミリ秒、女性の場合 >470 ミリ秒。
- 2度または3度の房室ブロック。
- クレアチニンクリアランス(コッククロフトとゴートの方法により推定)80 mL/分未満。
- CLcr=0.85(女性のみ)x(140歳)x体重(kg)
- 血清クレアチニン(mg/dL)×72
- ビリルビン > 2 mg/dL、血清アルブミン < 2.5 g/dL および腹水、AST および ALT > ULN の 3 倍、ヘモグロビン < 9 g/dL、血小板数 < 75,000/mm3 を有する被験者。
- HCG の血清または尿が陽性。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:基礎科学
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
---|---|
実験的:1
現在、少なくとも3ヶ月間ブプレノルフィンの長期維持療法プログラムに登録されており、安定用量のブプレノルフィンを少なくとも3週間投与されているHIV陰性被験者は、薬物動態(PK)血液検査のために総合臨床研究センター(GCRC)に入院することになる。 24 時間にわたって一定の間隔で描画されます。
その後、被験者はカレトラとブプレノルフィンを14日間同時投与されます。
被験者は 2 回目の PK サンプリング日に GCRC に入院します。
|
この研究の2日目から14日目まで、1日1回4錠(800 mg/回)
ブプレノルフィンは、被験者の薬物治療プログラムでの処方箋を通じて入手されます。
身体検査、バイタルサイン測定、12誘導心電図(ECG)、臨床検査室評価(血液化学および血球計算)、PK採血。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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LPV/r のブプレノルフィン曲線下面積 (ng/mL*hr)
時間枠:15日間
|
薬物動態パラメータは、非コンパートメント法を使用して決定されました。
血漿濃度対時間曲線の下の面積は、台形則を使用して決定され、24 時間にわたって測定されました。
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15日間
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協力者と研究者
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協力者
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 0511000791
- M118687
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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