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AMESによる亜急性脳卒中リハビリテーション (AMES)

2022年9月3日 更新者:AMES Technology

感覚を強化した補助運動による亜急性脳卒中リハビリテーション

AMES 装置は、(1) 対象者が手足を動かそうとする際に支援し (補助運動)、(2) 運動中に筋肉を振動させることで運動感覚を増強する (感覚増強) ことにより、機能的な皮質変化を生み出すように設計されています。 主な仮説は、アシストされた動きと筋肉の振動による感覚の増強の組み合わせが、脳卒中によって障害を負った個人の運動回復量を増加させる可能性があるというものです。

調査の概要

詳細な説明

毎年約 700,000 人の米国市民が脳卒中を起こし、その約半数が重大な運動障害に陥っています。 米国には推定 500 万人の脳卒中生存者がおり、脳卒中は米国における長期障害の主な原因となっています。既存のリハビリテーション療法は、すべての脳卒中生存者を完全な運動回復に戻すのに効果的ではありませんでした。

AMES 装置は、手 (指/手首) の治療を行えるように設計されています。 この 18 回の治療セッションでは、脳卒中後の亜急性期に医師が指示する通常のリハビリテーションに加えて、二重盲検対照試験である AMES 療法が提供されます。 フェーズ 1 プラセボ セッションを完了した対照被験者は、クロスオーバーしてフェーズ 2 の AMES 治療グループに参加する機会があります。

研究の種類

介入

入学 (実際)

83

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • California
      • Rancho Mirage、California、アメリカ、92270
        • Eisenhower Medical Center
      • San Francisco、California、アメリカ、94123
        • UCSF School of Medicine- Physical Therapy and Rehabilitation
    • Georgia
      • Atlanta、Georgia、アメリカ、30322
        • Emory University Dept of Rehabilitation Medicine/School of Medicine
    • Illinois
      • Chicago、Illinois、アメリカ、60611
        • Rehabilitation Institute of Chicago
    • Washington
      • Spokane、Washington、アメリカ、99202
        • NW Medical Rehabilitation

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~80年 (アダルト、OLDER_ADULT)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 半球性脳卒中 (虚血性または出血性)、皮質または皮質下、CT または MRI スキャンのいずれかによって記録され、腕および/または脚の残存脱力に関連。
  • -運動障害が完全に解消された初めての脳卒中または以前の脳卒中、対象登録の4か月前に発生。
  • 年齢 18~80 歳。
  • -中等度から重度の下肢麻痺(脚の運動Fugl-Meyerスコアが34点中6点以上22点以下と定義されています。
  • -中等度から重度の上肢麻痺(腕の運動Fugl-Meyerスコアが66点中6点以上43点以下と定義されています。
  • 少なくとも一方向の足首の目に見える随意運動: 足首の背屈または底屈、および手の屈曲または伸展。
  • 麻痺側の腕または脚から少なくとも部分的に機能する固有受容感覚があり、70%以上の確率で、目を閉じた状態で他動的関節回転の方向 (すなわち、屈曲-伸展) を正しく識別できる。
  • -身体的および認知的にプロトコルに同意し、遵守することができます。
  • Beck Depression Inventory の 21 問バージョンで 63 点中 19 点未満のスコア。
  • 対象者また​​は法的に承認された代理人は、インフォームド コンセントを提供できる必要があります。

除外基準:

  • 手、手首、足首の完全な弛緩。
  • 脳卒中以外の病的な神経学的/身体的状態で、障害のある腕または脚の機能が損なわれるか、腕または脚のいずれかに痛みが生じる。
  • 脊髄損傷、関節炎、または影響を受けた手足の骨折により、可動域が失われました。
  • -末梢神経損傷または神経障害により、四肢に重大な運動または感覚の喪失が生じ、検査が検討されています。
  • 制御不能な高血圧または狭心症、深部静脈血栓症、非代償性うっ血性心不全、心筋梗塞、心臓の不規則性、または運動不耐症を含むがこれらに限定されない心肺障害。
  • 主要な活動性精神障害。
  • 重度の失行症;口頭(英語)の指示を理解できない。または研究担当者と十分にコミュニケーションをとることができない。
  • AMES 装置と互換性のない腕または脚のサイズ。
  • 重度の拘縮または可動域の減少により、快適なポジショニングまたはデバイスの許容範囲が妨げられる
  • AMESデバイスの使用に耐えられない皮膚の状態。
  • 運動系に影響を及ぼす進行性の神経変性疾患。
  • 制御されていない発作障害。
  • アルコールまたは薬物の現在の乱用。
  • -12か月未満の生存が予想される末期疾患。
  • -別の研究または臨床試験への現在または計画された同時参加。
  • NIH Stroke Scale、次のスコア: 項目 1a > 0;項目 1c > 0;項目 2 > 0;項目 3 > 0;項目 9 > 2;項目 10 > 1;項目 11 > 1 (治験担当医による検査に基づく)。
  • -AMES試験に参加している間、ボトックス注射、鎮痙薬の開始、または他のロボット(MANUS、Locomatなど)または刺激装置(Bionessなど)を使用する意図。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:クロスオーバー
  • マスキング:ダブル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:テストフェーズ 1
テストグループは、手または手首を動かす AMES デバイス (テスト) を使用して、18 時間の AMES (強化された感覚を伴う運動補助) 治療を受け、振動 (60 パルス/秒) が適用されている間、被験者は動きを補助します。伸びる筋肉。 セッションは、できれば週に 2 ~ 3 回スケジュールし、18 回のセッションを被験者の脳卒中から 6 か月以内に完了するようにします。
AMES デバイスを使用して、適格な被験者の手足ごとに 18 回の治療セッション。 1回の施術時間は30分です。 セッションは週に 2 ~ 3 回が望ましいスケジュールで、18 回のセッションは被験者の脳卒中から 6 か月の応当日までに完了します。
SHAM_COMPARATOR:制御フェーズ 1
プラセボ療法を提供するようにプログラムされた AMES デバイス (偽) を使用して、適格な対象肢ごとに 18 回の治療セッション。 各治療セッションは、30 分間の偽治療で構成されます。 セッションは、できれば週に 2 ~ 3 回スケジュールし、18 回のセッションを被験者の脳卒中から 6 か月以内に完了するようにします。
AMES デバイス (偽装) を使用して対象となる被験者の手足ごとに 18 回の治療セッションを行います。この場合、手足は動かされますが、被験者による積極的な支援は行われず、非常に低い周波数で振動が短くなる部分 (つまり、長くなるのではなく) に伝えられます。 ) 筋肉。 各治療セッションでは、AMES 療法のプラセボ形式を 30 分間提供します。
ACTIVE_COMPARATOR:クロスオーバーフェーズ 2
元の対照グループは、AMES デバイス (クロスオーバー) を使用して手または手首を動かす 18 時間のクロスオーバー トリートメントを受け、被験者は振動 (60 パルス/秒) を伸ばしている筋肉に適用しながら動きを補助します。 セッションは、できれば週に 2 ~ 3 回、各セッションの長さは 30 分です。
AMES デバイスを使用して、適格な被験者の手足ごとに 18 回の治療セッション。 1回の施術時間は30分です。 Arm C-1 Sham Comparator の完了後、できるだけ早く 18 回のセッションを完了するように、セッションを週に 2 ~ 3 回スケジュールすることをお勧めします。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
Fugl-Meyer アセスメント 上肢部分
時間枠:治療後 - フェーズ 1 (脳卒中後 3 ~ 6 か月)、クロスオーバー治療後 - フェーズ 2 (脳卒中後 5 ~ 7 か月)。
上肢障害の総合的な測定;最小スコア = 0、最大スコア = 66;スコアが高いほど、より良い結果を意味します。 結果の尺度は、治療後とベースラインとの差 (すなわち、変化スコア) を表します。 意図は、テストグループの被験者とコントロールグループの被験者の両方についてベースラインから治療後フェーズ1への変更を報告し、クロスオーバーを選択したコントロールグループの被験者について治療後フェーズ1からクロスオーバー後のフェーズ2への変更を報告することです。以上。
治療後 - フェーズ 1 (脳卒中後 3 ~ 6 か月)、クロスオーバー治療後 - フェーズ 2 (脳卒中後 5 ~ 7 か月)。

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ストロークインパクトスケール
時間枠:治療後 - フェーズ 1 (脳卒中後 3 ~ 6 か月)、クロスオーバー治療後 - フェーズ 2 (脳卒中後 5 ~ 7 か月)。
脳卒中患者の日常生活動作アンケート。 最小総合スコア = 0、最大総合スコア = 800。 スコアが高いほど、結果が良いことを意味します。 意図は、テストグループの被験者とコントロールグループの被験者の両方についてベースラインから治療後フェーズ1への変更を報告し、クロスオーバーを選択したコントロールグループの被験者について治療後フェーズ1からクロスオーバー後のフェーズ2への変更を報告することです。以上。
治療後 - フェーズ 1 (脳卒中後 3 ~ 6 か月)、クロスオーバー治療後 - フェーズ 2 (脳卒中後 5 ~ 7 か月)。
ランチョ ロス アミーゴス機能テスト
時間枠:治療後 - フェーズ 1 (脳卒中後 3 ~ 6 か月)、クロスオーバー治療後 - フェーズ 2 (脳卒中後 5 ~ 7 か月)。
上肢の機能的な動き。 成果指標は、17 の機能的タスクのうちのいくつを完了することができたかを示します。 最小スコア = 0、最大スコア = 17。 数値が大きいほど、結果が良いことを意味します。 意図は、テストグループの被験者とコントロールグループの被験者の両方についてベースラインから治療後フェーズ1への変更を報告し、クロスオーバーを選択したコントロールグループの被験者について治療後フェーズ1からクロスオーバー後のフェーズ2への変更を報告することです。以上。
治療後 - フェーズ 1 (脳卒中後 3 ~ 6 か月)、クロスオーバー治療後 - フェーズ 2 (脳卒中後 5 ~ 7 か月)。
痙性(修正アッシュワース)スケール
時間枠:治療後 - フェーズ 1 (脳卒中後 3 ~ 6 か月)、クロスオーバー治療後 - フェーズ 2 (脳卒中後 5 ~ 7 か月)。
指と手首を合わせた関節インピーダンスと肘の関節インピーダンス。 結果の尺度は、(1) 手/手首の屈曲、(2) 手/手首の伸展、(3) 肘の屈曲、(4) 肘の伸展の 4 つのスコアの合計で構成されます。 最小値 = 0、最大値 = 20。 スコアが高いほど結果が悪いことを意味します。 意図は、テストグループの被験者とコントロールグループの被験者の両方についてベースラインから治療後フェーズ1への変更を報告し、クロスオーバーを選択したコントロールグループの被験者について治療後フェーズ1からクロスオーバー後のフェーズ2への変更を報告することです。以上。
治療後 - フェーズ 1 (脳卒中後 3 ~ 6 か月)、クロスオーバー治療後 - フェーズ 2 (脳卒中後 5 ~ 7 か月)。
アクティブ モーション テスト グリップ
時間枠:各治療セッションの前。治療後 - フェーズ 1 (脳卒中後 3 ~ 6 か月)、クロスオーバー治療後 - フェーズ 2 (脳卒中後 5 ~ 7 か月)。
ターゲット内の合計時間 (秒単位) として測定された、能動的な把持伸展および屈曲で移動ターゲットを追跡する機能。 結果の尺度は、ベースラインから治療後までの変化スコアを表します。 最小スコア = 0、最大スコア = 40 秒。 スコアが高いほど、結果が良好であることを示します。 意図は、テストグループの被験者とコントロールグループの被験者の両方についてベースラインから治療後フェーズ1への変更を報告し、クロスオーバーを選択したコントロールグループの被験者について治療後フェーズ1からクロスオーバー後のフェーズ2への変更を報告することです。以上。
各治療セッションの前。治療後 - フェーズ 1 (脳卒中後 3 ~ 6 か月)、クロスオーバー治療後 - フェーズ 2 (脳卒中後 5 ~ 7 か月)。
アクティブモーションリスト
時間枠:各治療セッションの前。治療後 - フェーズ 1 (脳卒中後 3 ~ 6 か月)、クロスオーバー治療後 - フェーズ 2 (脳卒中後 5 ~ 7 か月)。
アクティブな手首の伸展と屈曲で動くターゲットを追跡する機能 (ターゲット内の合計時間 (秒単位) として測定)。 結果の尺度は、ベースラインから治療後までの変化スコアを表します。 最小スコア = 0、最大スコア = 40 秒。 スコアが高いほど、結果が良好であることを示します。 意図は、テストグループの被験者とコントロールグループの被験者の両方についてベースラインから治療後フェーズ1への変更を報告し、クロスオーバーを選択したコントロールグループの被験者について治療後フェーズ1からクロスオーバー後のフェーズ2への変更を報告することです。以上。
各治療セッションの前。治療後 - フェーズ 1 (脳卒中後 3 ~ 6 か月)、クロスオーバー治療後 - フェーズ 2 (脳卒中後 5 ~ 7 か月)。
強さ つかむ 屈曲
時間枠:各治療セッションの前。治療後 - フェーズ 1 (脳卒中後 3 ~ 6 か月)、クロスオーバー治療後 - フェーズ 2 (脳卒中後 5 ~ 7 か月)。
等尺性把持屈曲強度。 意図は、テストグループの被験者とコントロールグループの被験者の両方についてベースラインから治療後フェーズ1への変更を報告し、クロスオーバーを選択したコントロールグループの被験者について治療後フェーズ1からクロスオーバー後のフェーズ2への変更を報告することです。以上。
各治療セッションの前。治療後 - フェーズ 1 (脳卒中後 3 ~ 6 か月)、クロスオーバー治療後 - フェーズ 2 (脳卒中後 5 ~ 7 か月)。
ストレングス グラスプ エクステンション
時間枠:各治療セッションの前。治療後 - フェーズ 1 (脳卒中後 3 ~ 6 か月)、クロスオーバー治療後 - フェーズ 2 (脳卒中後 5 ~ 7 か月)。
等尺性把持伸展強度。 意図は、テストグループの被験者とコントロールグループの被験者の両方についてベースラインから治療後フェーズ1への変更を報告し、クロスオーバーを選択したコントロールグループの被験者について治療後フェーズ1からクロスオーバー後のフェーズ2への変更を報告することです。以上。
各治療セッションの前。治療後 - フェーズ 1 (脳卒中後 3 ~ 6 か月)、クロスオーバー治療後 - フェーズ 2 (脳卒中後 5 ~ 7 か月)。
強さ 手首の屈曲
時間枠:各治療セッションの前。治療後 - フェーズ 1 (脳卒中後 3 ~ 6 か月)、クロスオーバー治療後 - フェーズ 2 (脳卒中後 5 ~ 7 か月)。
等尺性手首屈曲強度。 意図は、テストグループの被験者とコントロールグループの被験者の両方についてベースラインから治療後フェーズ1への変更を報告し、クロスオーバーを選択したコントロールグループの被験者について治療後フェーズ1からクロスオーバー後のフェーズ2への変更を報告することです。以上。
各治療セッションの前。治療後 - フェーズ 1 (脳卒中後 3 ~ 6 か月)、クロスオーバー治療後 - フェーズ 2 (脳卒中後 5 ~ 7 か月)。
ストレングス リストエクステンション
時間枠:各治療セッションの前。治療後 - フェーズ 1 (脳卒中後 3 ~ 6 か月)、クロスオーバー治療後 - フェーズ 2 (脳卒中後 5 ~ 7 か月)。
等尺性手首伸展強度。 意図は、テストグループの被験者とコントロールグループの被験者の両方についてベースラインから治療後フェーズ1への変更を報告し、クロスオーバーを選択したコントロールグループの被験者について治療後フェーズ1からクロスオーバー後のフェーズ2への変更を報告することです。以上。
各治療セッションの前。治療後 - フェーズ 1 (脳卒中後 3 ~ 6 か月)、クロスオーバー治療後 - フェーズ 2 (脳卒中後 5 ~ 7 か月)。

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • スタディディレクター:Paul J. Cordo, PhD、AMES Technology Inc./ Oregon Health and Science University

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2007年9月1日

一次修了 (実際)

2011年2月28日

研究の完了 (実際)

2011年2月28日

試験登録日

最初に提出

2007年12月27日

QC基準を満たした最初の提出物

2008年1月23日

最初の投稿 (見積もり)

2008年2月6日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2022年10月3日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2022年9月3日

最終確認日

2022年2月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

AMES装置(テスト)の臨床試験

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