TRIABETES - ARMMS-T2D 研究: 2 型糖尿病の外科的治療と内科的治療を比較するためのランダム化試験 (TRIABETES)
2 型糖尿病 (糖尿病) の外科的治療と内科的治療を比較するためのランダム化試験 - 2 型糖尿病における薬物療法と代謝外科のランダム化試験の同盟 ARMMST2D)
この調査研究は、患者の体重減少を誘導し、中等度の肥満患者の 2 型糖尿病 (T2DM) の改善を促進するための、2 つの主要な肥満手術手術と集中的なライフスタイル介入の有効性を判断するために実施されています。
T2DM は現在、米国における死亡原因の第 6 位であり、腎不全、失明、切断、心臓発作、その他の血管および胃腸の機能不全の主な原因となっています。 伝統的に、治療には、血糖降下剤の有無にかかわらず、集中的なライフスタイルの修正が含まれます。 どちらの治療法も、単独でも組み合わせても、糖尿病とその潜在的な長期合併症を完全に解決することはできません。 肥満手術は、重度の肥満患者の持続的かつ大幅な体重減少を達成するための効果的な治療法であることが証明されており、T2DM の長期寛解を誘導することが示されています。 しかし、これらの潜在的な治療選択肢に対する熱意にもかかわらず、糖尿病が手術の種類や体重減少量に影響されるのか、あるいは肥満手術が食事や身体活動によって引き起こされる非外科的体重減少より効果的であるのかどうかは明らかではありません。中程度のBMI(30~40kg/m2、クラスIおよびクラスIIの肥満、または身長に応じて約65~95ポンドの過体重)を持つT2DM患者。 この分野における医療の意思決定と臨床実践をより完全に情報化するには、より適切に管理された研究が必要です。 この調査研究は、腹腔鏡下ルーアンワイ胃バイパス術と腹腔鏡下調整可能胃バンディング術という 2 つの主要なタイプの肥満手術の有効性と、食事と身体活動の増加による体重減少を誘発するための集中的なライフスタイル介入の有効性に関する予備情報を得ることが目的です。
調査の概要
詳細な説明
研究の第 1 段階の具体的な目的は次のとおりです。
目標1. 2つの主要なタイプの肥満手術、腹腔鏡下ルーアンY胃バイパス術(RNY)および腹腔鏡下調整可能胃バンディング術(GB)と、食事と身体活動の増加によって引き起こされるライフスタイル減量介入(LWLI)を比較するランダム化試験の実行可能性を判断することT2DMの中等度肥満患者(クラスIおよびII肥満)。 我々は次のような仮説を立てています: 1) 手術群と非手術群の両方を含むランダム化デザインは、参加者と医療提供者にとって実行可能であり、受け入れられるでしょう。 2) LWLI と手術群 (RNY、GB) の間で定着率に差はありません。この研究により、将来の研究のための全体的な保持率の推定値が得られます。
目的 2. 2 つの主要な肥満手術手術の有効性と、食事療法と身体活動の増加による体重減少を誘導するための集中的なライフスタイル介入の有効性に関する予備情報を入手すること。 私たちは次のような仮説を立てます: 1) 12 か月後の体重減少において、RNY は GB および LWLI よりも優れています。
目的 3. 以下を含むさまざまな早期成果測定の実現可能性、方法、および実施を検討すること。糖尿病の解決、血糖コントロール、薬物使用、インスリン抵抗性、ベータ細胞機能、体組成、身体活動の客観的測定、およびいくつかの心理社会的測定。 1) 参加者は、代謝の変化、体組成の変化、客観的な身体活動、および心理社会的要因を評価するために、さまざまな早期アウトカム検査測定を受けることに意欲的であると仮定します。 2)静脈内ブドウ糖負荷試験(IVGTT)を含むT2DM改善の測定は、各試験群の参加者のサブセットで実行可能であり、RNYはT2DMの臨床的および代謝的改善においてGBおよびLWLIの両方よりも優れているであろう。 3) LWLI グループは、RNY および GB と比較して身体活動の改善を示します。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Pennsylvania
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Pittsburgh、Pennsylvania、アメリカ、15213
- William F Gourash
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 25歳から55歳まで
- BMI 30 ~ 40 kg/m2 の軽度から中等度の肥満
- BMI 35 ~ 40 kg/m2 の潜在的な被験者の場合: 空腹時血糖値 > 126 mg/dl の記録または抗糖尿病薬による治療のいずれかによって T2DM が確認される
- BMI 30 ~ 35 kg/m2 の潜在的な被験者の場合:医学的に制御することが困難な T2DM であり、被験者の内分泌学者によって研究に推奨されており、かつ抗糖尿病薬による治療が推奨されています。
- 外科的介入にランダムに割り付けられることへの意欲
除外基準:
- 肥満または前腸の手術歴がある
- 全体的に健康状態が悪い
- 精神障害
- 薬物および/またはアルコール中毒
- 現在喫煙中
- 妊娠中または妊娠の予定がある
- 1型糖尿病
- 門脈圧亢進症および/または肝硬変
- 研究関連の栄養または心理的評価に失敗した
- 他の研究への現在参加
- インフォームドコンセントを提供できない
- 研究プロトコルに準拠する可能性は低い
- 研究スタッフと連絡が取れない
- 運動できない(街区を歩くか、階段を上る)
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:ルーアンワイ胃バイパス手術
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ルーアンワイ胃バイパス治療グループに割り当てられた参加者は、食物摂取を制限し、栄養素の吸収不良を引き起こす外科手術を受けることになります。
この手術は小さな切開で行うか、腹腔鏡下で行われます。
卵ほどの大きさの小さな胃の袋が作られ、その袋に小腸がつながっています。
その結果、胃と小腸の一部がこの解剖学的変化によって迂回されます。
この治療グループの患者は、手術後に徐々にダイエットを開始し、生涯にわたってビタミンサプリメントを摂取することになります。
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実験的:腹腔鏡下調節可能な胃バンディング
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腹腔鏡下調節可能な胃バンディング研究グループに割り当てられた人は、胃の容積を減らすために調節可能なシリコンバンドを上部胃の周りに配置する外科手術を受け、より早く満腹感を得ることができます。
カロリー摂取量を制限することで体重減少に役立ちます。
バンドは、いくつかの小さな切開と伸縮器具を使用して配置されます。
細いチューブがバンドを皮膚のすぐ下のアクセス ポートに接続します。アクセス ポートは触れることはできますが、見ることはできません。
これにより、必要に応じてバンドを締めたり緩めたりして、胃の容量を増減させることができます。
手術には平均して30~45分かかります。
他の名前:
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実験的:ライフスタイル/行動による減量
ライフスタイルによる減量介入
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参加者は、経験豊富な減量カウンセラーのチームによって、12 か月間にわたって対面形式で標準的な行動体重管理プログラムを受けます。
研究治療の最初の6か月間は、減量カウンセラーとの毎週の個別セッションに参加します。
7 か月目から 12 か月目までは、月の第 1 週と第 3 週に対面セッションに参加し、月の第 2 週と第 4 週に簡単な(所要時間 10 分未満)の電話を受けます。
各セッションは、減量、食事行動、または運動行動に関連する特定の行動トピックに焦点を当てます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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中等度肥満のT2DM患者を対象に、2つの主要なタイプの肥満手術と、食事と身体活動の増加によって誘発されるライフスタイル減量介入(LWLI)を比較するランダム化試験を実施する可能性。
時間枠:6ヶ月、1年
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6ヶ月、1年
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二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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2 つの主要な肥満手術手術の有効性と、食事と身体活動の増加による体重減少を誘導するための集中的なライフスタイル介入の有効性に関する予備情報。
時間枠:6ヶ月、1年
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6ヶ月、1年
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協力者と研究者
スポンサー
協力者
捜査官
- 主任研究者:Anita P Courcoulas, MD, MPH、University of Pittsburgh Medical Center
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Courcoulas AP, Goodpaster BH, Eagleton JK, Belle SH, Kalarchian MA, Lang W, Toledo FG, Jakicic JM. Surgical vs medical treatments for type 2 diabetes mellitus: a randomized clinical trial. JAMA Surg. 2014 Jul;149(7):707-15. doi: 10.1001/jamasurg.2014.467.
- Courcoulas AP, Gallagher JW, Neiberg RH, Eagleton EB, DeLany JP, Lang W, Punchai S, Gourash W, Jakicic JM. Bariatric Surgery vs Lifestyle Intervention for Diabetes Treatment: 5-Year Outcomes From a Randomized Trial. J Clin Endocrinol Metab. 2020 Mar 1;105(3):866-76. doi: 10.1210/clinem/dgaa006.
- Courcoulas AP, Belle SH, Neiberg RH, Pierson SK, Eagleton JK, Kalarchian MA, DeLany JP, Lang W, Jakicic JM. Three-Year Outcomes of Bariatric Surgery vs Lifestyle Intervention for Type 2 Diabetes Mellitus Treatment: A Randomized Clinical Trial. JAMA Surg. 2015 Oct;150(10):931-40. doi: 10.1001/jamasurg.2015.1534.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (推定)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (推定)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
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- 肥満
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- 糖尿病
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- 無作為対照臨床試験
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- 心血管障害
- インスリン非依存性糖尿病
- グルコース調節
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- 長期留学
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- 生理病理学
- エピデミック
- 死亡率の重要な統計
- プログラム
- 仕事
- がん
- 対照研究
- デザイン
- 21歳以上
- アテローム性動脈硬化症
- アテローム性動脈硬化症
- 行動条件付け療法
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- 行動やライフスタイルの変化
- 行動条件付け療法
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- 細胞生理学
- 細胞機能
- 細胞生理学
- 細胞プロセス
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- コミュニティ
- 国
- D-グルコース
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- 腸
- 腸
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- ライフスタイルの修正
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- 成熟期発症型糖尿病
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- 手術手順
- 証明
- 参加者
- 医薬品製剤
- 手続き
- プログラム(PT)
- プログラム [出版種類]
- 心理社会的要因
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- 報告
- 構造
- 細胞内プロセス
- 外科的介入
- 血管性高血圧症
- 血管性高血圧症
- 人間の成人 (21 歳以上)
- 成人発症型糖尿病
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- アテローム性動脈硬化性血管疾患
- 行動介入
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- 冠状動脈梗塞
- 冠状動脈梗塞
- 肥満
- 肥大
- 肥大症
- 設計する
- 糖尿病患者
- 病気/障害
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- 心筋梗塞
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- 高血圧症
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- 肝障害
- 成熟期発症型糖尿病
- 中等度の肥満
- 新生物/がん
- 非アルコール性脂肪肝
- 非アルコール性脂肪性肝炎
- 非アルコール性脂肪性肝炎
- 非アルコール性脂肪肝
- 非アルコール性脂肪肝
- 非アルコール性脂肪性肝炎
- 肥満の人
- 肥満の人
- 肥満人口
- 極度の肥満
- 心理社会的変数
- 公衆衛生医学(分野)
- 公衆衛生との関連性
- ランダム化
- 胃バイパス
- 胃のステープル留め
- 試用比較
- 減量
その他の研究ID番号
- STUDY20060163
- RC1DK086037 (米国 NIH グラント/契約)
- R01DK095128-01 (米国 NIH グラント/契約)
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ルーアンワイ胃バイパス手術の臨床試験
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University Hospital, LilleMinistry of Health, France募集
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Nanfang Hospital of Southern Medical Universityわからない
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University of Foggia完了
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Marco BueterDepartment of Psychology and Program in Neuroscience, Florida State University, Tallahassee...完了飲酒行動 | 肥満、病的 | 肥満手術 | 食物剥奪 | Roux-en-y 胃バイパス | 摂取微細構造 | ドリンクメーター | 食事スイス
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Wageningen UniversityRijnstate Hospitalわからない