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転移性結腸または直腸癌からの肝転移患者の治療におけるイリノテカンを使用した化学塞栓術

2021年12月17日 更新者:Fox Chase Cancer Center

肝臓のみまたは肝臓優位の疾患を伴う難治性転移性結腸直腸癌における薬物溶出イリノテカンビーズ(DEBIRI)の第II相試験

理論的根拠: イリノテカン塩酸塩などの化学療法で使用される薬剤は、細胞を殺すか、細胞分裂を止めることによって、さまざまな方法で腫瘍細胞の増殖を止めます。 化学塞栓術は、腫瘍への血流を遮断し、化学療法薬を腫瘍の近くに保つことによって、腫瘍細胞を殺します。

目的: この第 II 相試験では、イリノテカンを使用した化学塞栓術が、転移性結腸または直腸癌からの肝転移を有する患者の治療にどの程度効果があるかを研究しています。

調査の概要

詳細な説明

主な目的:

I. 難治性 mCRC 患者における、DEBIRI で治療された結腸直腸肝転移 (治療葉における) の応答率を定義すること。

副次的な目的:

I. この患者集団の治療葉の進行までの時間を評価する。

Ⅱ. この患者集団の全生存期間を評価します。 III. この患者集団におけるDEBIRIによる治療の患者耐性と毒性プロファイルを評価すること。

概要:

患者は、疾患の進行または許容できない毒性がない場合に、肝動脈塞栓術を介してイリノテカン溶出ビーズを 3 週間ごとに最大 3 コース (単葉性疾患) または 4 コース (双葉性疾患) 受けます。

試験治療の完了後、患者は 30 日後に追跡され、その後 3 か月ごとに 2 年間追跡されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

4

段階

  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Pennsylvania
      • Philadelphia、Pennsylvania、アメリカ、19111-2497
        • Fox Chase Cancer Center

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • -患者は、組織学的または細胞学的に確認された結腸または直腸の腺癌を持っている必要があります 肝臓に転移し、そのための標準的な治療法は存在しません
  • 患者は、疾患に対して以前にイリノテカンベースの治療を受けており、RECIST基準による進行が記録されている必要があります。 -患者はまた、以前にフルオロピリミジンおよびオキサリプラチンベースの治療を受けていなければなりません
  • 肝疾患は、治癒の可能性がある外科的切除を受けてはならない
  • 患者は、この研究の対象となるために、肝臓のみまたは肝臓優位の疾患を持っている必要があります。 -肝疾患が優勢でなければなりませんが、3か月以内に生命を脅かす可能性が低いと判断されない限り、患者は肝外疾患を持つことが許可されます
  • -患者は、CT、MRI、または超音波によって文書化された特許門脈を持っている必要があります
  • 以前の放射線療法は許可されていますが、研究登録の4週間以上前に完了している必要があります。放射性標識ミクロスフェアを含む肝臓への以前の放射線照射歴のある患者は、この研究に参加できません
  • 東部共同腫瘍学グループのパフォーマンスステータス 0-1
  • 肝臓への以前の手術または RFA は許可されます。化学塞栓術または放射性標識ミクロスフェアの既往のある患者は除外されます
  • -平均余命>= 12週間
  • 白血球 >= 3,000/uL
  • 絶対好中球数 >= 1,500/uL
  • 血小板 >= 100,000/uL
  • 総ビリルビン =< ULN
  • AST(SGOT)/ALT(SGPT)/アルカリホスファターゼ =< 2.5 X 施設内ULN
  • クレアチニン < 2.0 mg/dL
  • PT/PTT < 1.5 X ULN
  • 出産の可能性のある女性(WOCBP)および性的に活発な男性は、研究への参加前および研究期間中、受け入れられた効果的な避妊方法を使用することに同意する必要があります。 WOCBPには、初経を経験し、外科的不妊手術(子宮摘出術、両側卵管結紮または両側卵巣摘出術)が成功していない、または閉経後ではない女性が含まれます。妊娠を防ぐため、または禁欲を実践している場合、またはパートナーが無菌状態にある場合(精管切除術など)に、経口、埋め込み型または注射型の避妊ホルモンまたは子宮内避妊器具またはバリア法(横隔膜、コンドーム、殺精子剤)などの機械的製品を使用している女性であっても、避妊を考慮する必要があります。出産の可能性がある
  • -患者は、書面によるインフォームドコンセント文書を理解する能力と署名する意思を示さなければなりません

除外基準:

  • -化学療法(標的療法、すなわちセツキシマブ、パニツムマブを含む)または放射線療法= <4週間またはベバシズマブによる治療= <6週間前の患者、または4を超えて投与された薬剤による急性有害事象から回復していない患者脱毛症または神経障害を除いて、数週間早く; -過去の任意の時点で放射性標識ミクロスフェアを含む肝臓への放射線の既往歴がある患者は除外されます
  • -患者は、他の治験薬を受け取っていないか、受け取っていない可能性があります= <研究登録の4週間前
  • 妊娠中または授乳中の女性は、治療薬による死亡を含む胎児への害のリスクが高いため、この試験に参加しない場合があります
  • 既知の脳転移を有する患者は、予後不良であり、神経学的および他の有害事象の評価を混乱させる進行性の神経学的機能不全の頻繁な発症のため、この研究から除外されます
  • 免疫不全の患者は、骨髄抑制療法で治療すると致命的な感染症のリスクが高くなるため、既知のHIV陽性患者および既知のB型またはC型肝炎の患者は研究から除外されます
  • -進行中または活動性の細菌感染、症候性うっ血性心不全、不安定狭心症、心不整脈、または研究要件の遵守を制限する精神疾患/社会的状況を含むがこれらに限定されない、制御されていない併発疾患
  • -医療管理または穿刺を必要とする臨床的に明らかな腹水の患者、またはChilds-PugugスコアB / Cは対象外です
  • -5年以内に他の癌の証拠がある患者、適切に治療された皮膚の基底細胞癌を除く
  • -重大な心臓、腎臓、または血液または肺の機能障害のある患者
  • -以前に肝転移に対する化学塞栓術を受けた患者
  • 患者は、研究中に免疫療法を含む他の抗がん療法を受けることはできません。患者は他の臨床治験薬を受け取ることはできません

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:アームⅠ
患者は、疾患の進行または許容できない毒性がない場合に、肝動脈塞栓術を介してイリノテカン溶出ビーズを 3 週間ごとに最大 3 コース (単葉性疾患) または 4 コース (双葉性疾患) 受けます。
患者は、プロトコルごとに薬物溶出イリノテカンビーズで、3 週間ごとに 1 回の投与につき最大 100 mg で治療されます。 患者は、イリノテカンを充填した LC Bead を使用して化学塞栓術を受けます。 この研究で使用されるビーズ サイズの範囲は、1 回の治療で最大 100 mg のイリノテカンの用量で 100 ~ 300 μm (公称) です。 ビーズは、使用説明書に従って使用する直前に、バイアル内で非イオン性造影剤と混合されます。 イリノテカンは、手順の 2 時間前までにビーズにロードされます。 研究の目標は、治療ごとに 100 mg のイリノテカンの全用量を送達することです。
他の名前:
  • デビリ
片側大腿アプローチを使用して、肝動脈の選択的カテーテル法が実行されます。 血管へのアクセスは、総大腿動脈と、X線透視下で進められるガイドワイヤーを介して得られます。 次に、ガイドワイヤーの上にマイクロカテーテルを挿入します。 上腸間膜動脈が選択され、異常な動脈解剖学を特定し、順行性門脈の流れを確認するために血管造影が行われます。 次に、腹腔軸が選択され、血管造影が完成します。 カテーテルとガイドワイヤーは、適切な肝動脈を選択するために使用され、肝動脈の枝を特定するために実行される限定的な血管造影が行われます。 右または左の肝動脈は、治療する病変の位置に応じて、胆嚢動脈 (視覚化されている場合) の遠位側で選択されます。 イリノテカンを充填した LC Bead は、動脈に送達されます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
時間枠
進行するまでの時間
時間枠:治療開始から進行までの期間
治療開始から進行までの期間
患者の耐性と毒性プロファイル
時間枠:最初の治療、治療終了後 30 日後、3 か月ごとに 2 年間
最初の治療、治療終了後 30 日後、3 か月ごとに 2 年間
全生存
時間枠:治療終了後30日以降、3ヶ月毎に2年間
治療終了後30日以降、3ヶ月毎に2年間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Efrat Dotan, MD、Fox Chase Cancer Center

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2010年10月1日

一次修了 (実際)

2011年12月1日

研究の完了 (実際)

2013年1月1日

試験登録日

最初に提出

2011年1月26日

QC基準を満たした最初の提出物

2011年1月26日

最初の投稿 (見積もり)

2011年1月27日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2021年12月20日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2021年12月17日

最終確認日

2021年12月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

はい

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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