ホエイパーミエートの研究
マラウイ農村部の児童の中等度の急性栄養失調の治療を目的とした、ホエイパーミエートを配合した新規の即時使用補助食品(RUSF)と標準的なピーナッツ/大豆RUSFの比較:ランダム化二重盲検臨床有効性試験
これは、MAM の治療における 2 つの補助食品の前向き、無作為化、二重盲検、対照臨床効果試験です。
具体的な目的 1: 12 週間の家庭ベースの補足栄養プログラムで、生後 6 ~ 59 か月の小児の MAM の治療における 2 つの補足食品、ホエイ RUSF と大豆 RUSF の有効性をテストします。
仮説: 大豆 RUSF またはホエイ RUSF のいずれかを摂取して回復する子供の割合の違いは 3% 以内です。
調査の概要
詳細な説明
これは、最長12週間の期間、2つの補助食品のうちの1つによる中等度急性栄養失調(MAM)の治療を評価する無作為化二重盲検対照臨床効果試験となる。 この研究の全体的な目的は、お子様がタンパク質・エネルギー不足から回復する際に、2 つのピーナッツバター食品のうちの 1 つを使用すると、より急速に成長し、体重が増加するかどうかを確認することです。
被験者には自宅で大豆または乳製品のピーナッツバター食品が与えられます。 ピーナッツバター食品には、少量の大豆タンパク質とミネラル(鉄、亜鉛)、またはホエイパウダーとミネラルが添加されています。 被験者には子供に2週間食べさせるのに十分な食料が与えられ、2週間ごとに体重を測り、測定し、さらに食料を与えるために戻ってくるよう求められる。 被験者の両親は、体重が子供の身長に対して正常と考えられる値に戻るまで、子供にこの食品を与えるよう求められます。 被験者は3、6、12か月後に検査のために戻ってきます。 これらの健康診断では、身体の計測と検査が行われます。
現在の標準的なケアは、食事や小麦粉の補給なしで子供が回復できるようにすることであるため、すべての参加は研究に関連しています。 この研究への参加は、8~12週間の治療期間が予想され、治療完了後は12か月間の追跡調査が行われます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Blantyre、マラウイ
- Project Peanut Butter
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- MAM の小児は、二足浮腫のない上腕中央周囲径 MUAC が 12.5 cm 以下、11.5 cm 以上と定義されています。
除外基準:
- 別の研究試験または補足栄養プログラムに同時に参加している子供たち
- 発達に遅れのある子どもたち
- 脳性麻痺などの慢性衰弱性疾患のある子供(HIVや結核は含まない)
- ピーナッツまたは牛乳アレルギーの病歴のある子供
- また、発症前 1 か月以内に急性栄養失調の治療を受けた小児も除外されます。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:4倍
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:ホエイ浸透RUSF
75 kcal/kg/日 (314 k ジュール (kJ)/kg/日) のホエイ RUSF。
ホエイ RUSF には、ホエイ パーミエート、ホエイ パーミエート (WPC) 80 (少なくとも 80% のタンパク質を含む)、ピーナッツ ペースト、砂糖、大豆油、ホエイ パーミエートのミネラル分を考慮したカスタマイズされた微量栄養素プレミックス、および乳化剤が含まれています。
ホエイパーミエートRUSFは地元で生産され、マラウイ標準局と米国アイオワ州デモインのユーロフィンサイエンティフィック社で品質保証とアフラトキシンと微生物汚染の安全性テストを受ける予定です。
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各子供には、75 kcal/kg/日 (314 kJ/kg/日) のホエイ RUSF が与えられます。 被験者の体重に基づいて2週間に十分な量の食料が各訪問時に配布されます。 子どもたちは経過観察のために2週間ごとに来院するよう求められ、そこで保護者が子どもの臨床症状を報告し、身体測定値が再評価され、無駄に残った子どもたちには追加の補助食品が配布される。 ホエイ RUSF には、ホエイ パーミエート、WPC 80 (少なくとも 80% のタンパク質を含む)、ピーナッツ ペースト、砂糖、大豆油、ホエイ パーミエートのミネラル分を考慮したカスタマイズされた微量栄養素プレミックス、および乳化剤が含まれています。 |
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アクティブコンパレータ:ソイプロテインRUSF
75 kcal/kg/日 (314 kJ/kg/日) のホエイ RUSF。
ソイ RUSF には、押出大豆粉、ピーナッツ ペースト、砂糖、大豆油、パーム油、濃縮ミネラルとビタミンを含むプレミックス、乳化剤、リン酸二カルシウムまたは炭酸カルシウムが含まれています (Roche、ムンバイ、インド)。
大豆RUSFには動物由来のタンパク質は含まれていません。
大豆RUSFは地元で生産され、マラウイ標準局と米国アイオワ州デモインのユーロフィン・サイエンティフィック社で品質保証とアフラトキシンと微生物汚染に関する安全性試験を受ける予定です。
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各子供には75 kcal/kg/日(314 kJ/kg/日)の大豆RUSFが与えられます。 被験者の体重に基づいて2週間に十分な量の食料が各訪問時に配布されます。 子どもたちは経過観察のために2週間ごとに来院するよう求められ、そこで保護者が子どもの臨床症状を報告し、身体測定値が再評価され、無駄に残った子どもたちには追加の補助食品が配布される。 ソイ RUSF には、押出大豆粉、ピーナッツ ペースト、砂糖、大豆油、パーム油、濃縮ミネラルとビタミンを含むプレミックス、乳化剤、リン酸二カルシウムまたは炭酸カルシウムが含まれています (Roche、ムンバイ、インド)。 大豆RUSFには動物由来のタンパク質は含まれていません。 |
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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中等度の急性栄養失調(MAM)からの回復
時間枠:3ヶ月
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主要評価項目は、MAM からの回復 (12 週間までに MUAC ≧ 12.5 cm に達する) または失敗 (死亡、重度の急性栄養失調の発症、入院治療のため病院への搬送、12 週間までに MAM から回復できない、デフォルト) となる。
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3ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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重さ
時間枠:3ヶ月
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治療期間中に増加した体重の量
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3ヶ月
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身長
時間枠:3ヶ月
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介入期間中に増加した身長の量。
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3ヶ月
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中上腕周囲 (MUAC) ゲイン
時間枠:3ヶ月
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中上腕周囲の増加
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3ヶ月
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卒業までの時間
時間枠:3ヶ月
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患者が回復するまでに必要な時間
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3ヶ月
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有害事象
時間枠:3ヶ月
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3 か月以内に報告された補助食品による有害事象。
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3ヶ月
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Ezzati M, Lopez AD, Rodgers A, Vander Hoorn S, Murray CJ; Comparative Risk Assessment Collaborating Group. Selected major risk factors and global and regional burden of disease. Lancet. 2002 Nov 2;360(9343):1347-60. doi: 10.1016/S0140-6736(02)11403-6.
- Black RE, Allen LH, Bhutta ZA, Caulfield LE, de Onis M, Ezzati M, Mathers C, Rivera J; Maternal and Child Undernutrition Study Group. Maternal and child undernutrition: global and regional exposures and health consequences. Lancet. 2008 Jan 19;371(9608):243-60. doi: 10.1016/S0140-6736(07)61690-0. No abstract available.
- Myatt M, Khara T, Collins S. A review of methods to detect cases of severely malnourished children in the community for their admission into community-based therapeutic care programs. Food Nutr Bull. 2006 Sep;27(3 Suppl):S7-23. doi: 10.1177/15648265060273S302.
- Nackers F, Broillet F, Oumarou D, Djibo A, Gaboulaud V, Guerin PJ, Rusch B, Grais RF, Captier V. Effectiveness of ready-to-use therapeutic food compared to a corn/soy-blend-based pre-mix for the treatment of childhood moderate acute malnutrition in Niger. J Trop Pediatr. 2010 Dec;56(6):407-13. doi: 10.1093/tropej/fmq019. Epub 2010 Mar 23.
- LaGrone LN, Trehan I, Meuli GJ, Wang RJ, Thakwalakwa C, Maleta K, Manary MJ. A novel fortified blended flour, corn-soy blend "plus-plus," is not inferior to lipid-based ready-to-use supplementary foods for the treatment of moderate acute malnutrition in Malawian children. Am J Clin Nutr. 2012 Jan;95(1):212-9. doi: 10.3945/ajcn.111.022525. Epub 2011 Dec 14.
- Manary MJ. Local production and provision of ready-to-use therapeutic food (RUTF) spread for the treatment of severe childhood malnutrition. Food Nutr Bull. 2006 Sep;27(3 Suppl):S83-9. doi: 10.1177/15648265060273S305.
- Caulfield LE, de Onis M, Blossner M, Black RE. Undernutrition as an underlying cause of child deaths associated with diarrhea, pneumonia, malaria, and measles. Am J Clin Nutr. 2004 Jul;80(1):193-8. doi: 10.1093/ajcn/80.1.193.
- Shankar AH. Nutritional modulation of malaria morbidity and mortality. J Infect Dis. 2000 Sep;182 Suppl 1:S37-53. doi: 10.1086/315906.
- George E, Noel F, Bois G, Cassagnol R, Estavien L, Rouzier Pde M, Verdier RI, Johnson WD, Pape JW, Fitzgerald DW, Wright PF. Antiretroviral therapy for HIV-1-infected children in Haiti. J Infect Dis. 2007 May 15;195(10):1411-8. doi: 10.1086/514823. Epub 2007 Apr 3.
- Matilsky DK, Maleta K, Castleman T, Manary MJ. Supplementary feeding with fortified spreads results in higher recovery rates than with a corn/soy blend in moderately wasted children. J Nutr. 2009 Apr;139(4):773-8. doi: 10.3945/jn.108.104018. Epub 2009 Feb 18.
- Lagrone L, Cole S, Schondelmeyer A, Maleta K, Manary MJ. Locally produced ready-to-use supplementary food is an effective treatment of moderate acute malnutrition in an operational setting. Ann Trop Paediatr. 2010;30(2):103-8. doi: 10.1179/146532810X12703901870651.
- Knueppel D, Demment M, Kaiser L. Validation of the Household Food Insecurity Access Scale in rural Tanzania. Public Health Nutr. 2010 Mar;13(3):360-7. doi: 10.1017/S1368980009991121. Epub 2009 Aug 26.
- Stobaugh HC, Ryan KN, Kennedy JA, Grise JB, Crocker AH, Thakwalakwa C, Litkowski PE, Maleta KM, Manary MJ, Trehan I. Including whey protein and whey permeate in ready-to-use supplementary food improves recovery rates in children with moderate acute malnutrition: a randomized, double-blind clinical trial. Am J Clin Nutr. 2016 Mar;103(3):926-33. doi: 10.3945/ajcn.115.124636. Epub 2016 Feb 10.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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ホエイ浸透RUSFの臨床試験
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Boston Children's HospitalWellcome Trust; International Centre for Diarrhoeal Disease Research, Bangladesh; University of... と他の協力者募集
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EpicentreEpicentre, Niger; National Nutrition Direction, Niger; Ministry of Public Health and Social Affairs... と他の協力者完了
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Washington University School of MedicineProject Peanut Butter, Sierra Leone完了
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Tuberculosis Research Centre, IndiaLondon School of Hygiene and Tropical Medicine; Queen Mary University of London; Stanley Medical... と他の協力者積極的、募集していない
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International Centre for Diarrhoeal Disease Research...完了
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Washington University School of MedicineKamuzu University of Health Sciences; Arla Foods; Project Peanut Butter完了
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International Centre for Diarrhoeal Disease Research...Washington University School of Medicineわからない
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EpicentreEpicentre, Niger; National Nutrition Direction, Niger; Ministry of Public Health and Social Affairs... と他の協力者募集
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Aga Khan UniversityUnited Nations World Food Programme (WFP); People's Primary Healthcare Initiative (PPHI), Sindh引きこもった