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脳性副腎白質ジストロフィー (CALD) の治療のためのレンチ D レンチウイルスベクターで形質導入された造血幹細胞の有効性と安全性に関する研究

2022年3月25日 更新者:bluebird bio

脳性副腎白質ジストロフィー (CALD) の治療のためのレンチ D レンチウイルスベクターで形質導入された造血幹細胞の有効性と安全性に関する第 2/3 相試験

この試験では、脳副腎白質ジストロフィー (CALD) の治療のために、Lenti-D レンチウイルスベクター (elivaldogene autotemcel または eli-cel とも呼ばれる) を用いて ex-vivo で形質導入された自家分化クラスター 34 (CD34+) 造血幹細胞の有効性と安全性を評価しました。 . 参加者の血液幹細胞が収集され、ヒト副腎白質ジストロフィータンパク質をコードするレンチウイルスベクターである Lenti-D を使用して改変 (形質導入) されました。 Lenti-D レンチウイルスベクターによる改変 (形質導入) の後、骨髄破壊的コンディショニングの後、細胞を参加者に移植しました。 この研究の参加者は、研究LTF-304で継続的に追跡されます。

調査の概要

詳細な説明

研究 ALD-102 では、移植集団 (TP)、好中球生着集団 (NEP)、および治療目的集団 (ITT) は同一でした。

研究の種類

介入

入学 (実際)

32

段階

  • フェーズ2
  • フェーズ 3

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • California
      • Los Angeles、California、アメリカ、90095
        • Mattel Children's Hospital UCLA/Ronald Reagan UCLA Medical Center
    • Massachusetts
      • Boston、Massachusetts、アメリカ、02115
        • Boston Children's Hospital/Massachusetts General Hospital
    • Minnesota
      • Minneapolis、Minnesota、アメリカ、55455
        • University of Minnesota
      • Buenos Aires、アルゼンチン、C1022
        • Medeos SRL
      • London、イギリス、WC1N3JH
        • Great Ormond Street Hospital For Children NHS Foundation Trust
    • South Australia
      • North Adelaide、South Australia、オーストラリア、5006
        • Women and Children's Hospital
      • Leipzig、ドイツ、04103
        • University of Leipzig
      • Le Kremlin-Bicêtre Cedex、フランス、94275
        • Hôpital Bicêtre

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

15年歳未満 (子)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

説明

包含基準:

  1. インフォームドコンセントは、有能な親権を持つ親または保護者から得られ、法的能力は地元の治験審査委員会(IRB)/独立倫理委員会(IEC)の承認された同意を実行します(インフォームドコンセントは、有能な参加者から求められます。 IRB/IEC および現地の要件を含む)。
  2. 親/保護者の同意、および必要に応じて参加者の同意の時点で17歳以下の男性。
  3. -以下によって定義される活動性脳副腎白質ジストロフィー(ALD):

    1. 超長鎖脂肪酸(VLCFA)値の上昇、および
    2. -脳磁気共鳴画像法(MRI)の中央X線検査によって確立された活動性CNS疾患:
    3. Loes スコアが 34 点満点で 0.5 から 9 (両端を含む) の間であり、かつ
    4. 脱髄病変のMRIでのガドリニウム増強。
  4. NFS が (<or=) 1 以下。

除外基準:

  1. 同種移植または遺伝子治療の受領。
  2. 喜んで10/10 HLA一致の兄弟ドナーが利用できる(女性のヘテロ接合体を除く)。
  3. スタチン、ロレンツォ油、または超長鎖脂肪酸 (VLCFA) レベルを下げるために使用される食事療法の使用。 注: 参加者は、同意の時点でこれらの薬の使用を中止する必要があります。
  4. 研究結果を混乱させる可能性のあるスクリーニング前3か月以内の治験薬または手順の受領。 治験薬の使用は、研究の過程を通して禁止されています。
  5. -MRI検査を実施できない状態(麻酔薬または造影剤に対するアレルギーを含む)。
  6. 以下によって証明される血液学的妥協:

    • -末梢血絶対好中球数(ANC)数<1500細胞/立方ミリメートル(mm3)、
    • 血小板数 < 100,000 細胞/mm3、または
    • ヘモグロビン < 10 グラム/デシリットル (g/dL)。
    • 未矯正の出血性疾患。
  7. 以下によって証明される肝臓障害:

    • アスパラギン酸トランスアミナーゼ(AST)値 > 2.5×正常上限(ULN)
    • アラニントランスアミナーゼ(ALT)値 > 2.5×ULN
    • -総ビリルビン値> 3.0ミリグラム/デシリットル(mg / dL)、ギルバート症候群の診断があり、参加者が安定している場合を除く
  8. -異常な腎機能によって証明される腎障害(実際のまたは計算されたクレアチニンクリアランス<50ミリリットル/分[mL /分])
  9. 左心室駆出率<40パーセント(%)によって証明される心臓障害
  10. -既知または疑われる家族性がん症候群(遺伝性乳がんおよび卵巣がん症候群、遺伝性非ポリポーシス結腸直腸がん症候群、および家族性腺腫性ポリポーシスを含むがこれらに限定されない)を有する近親者。
  11. -臨床的に重要なアクティブな細菌、ウイルス、真菌、寄生虫、またはプリオン関連感染
  12. -ヒト免疫不全ウイルス1型または2型(HIV-1、HIV-2)に陽性。 B型肝炎; C型肝炎;ヒト T リンパ球向性ウイルス 1 (HTLV-1)。 (B型肝炎に対するワクチン接種を受けた参加者[B型肝炎表面抗体陽性]で、以前のB型肝炎感染の他のマーカーが陰性である[例えば、B型肝炎コア抗体(Ab)が陰性]であることに注意してください。 B型肝炎ウイルス(HBV [HBcAb陽性および/またはHBeAb陽性])に過去に曝露した参加者も、HBV DNA検査が陰性であれば、研究の対象となります。 また、抗C型肝炎抗体が陽性である参加者は、C型肝炎ウイルス量が陰性である限り資格があることに注意してください。
  13. -臨床的に重要な心血管疾患または肺疾患、またはその他の研究手順のいずれにも禁忌となるその他の疾患または状態。
  14. 肥沃な参加者のための適切な避妊の欠如。 男性の参加者とその女性のパートナーは、スクリーニングから製剤注入後少なくとも 6 か月まで、2 つの異なる効果的な避妊方法を使用する必要があります。 被験者が本当に性的に禁欲している場合 (真の性的禁欲は、被験者の好みの通常のライフスタイルに沿っていると定義されます)、2 番目の方法は必要ありません。
  15. -HSCの動員中の顆粒球コロニー刺激(G-CSF)の使用に対する禁忌、および活性物質またはその製剤中の賦形剤に対する既知の過敏症を含む、ブスルファンまたはシクロホスファミドの使用に対する禁忌。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:Lenti-D製剤
参加者は、5.0 × 10^6 CD34+ 細胞/キログラム (kg) (細胞を含む自己 CD34+ 細胞濃縮集団0日目に、ヒト副腎白質ジストロフィータンパク質のABCD1 cDNAをコードするレンチウイルスベクターで形質導入し、凍結保存溶液に懸濁した)。
参加者は、Lenti-D 製剤の単回 IV 注入を受けました。
他の名前:
  • エリバルドゲネオートテムセル
  • エリセル

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
生存していて、24 か月の時点で 6 つの主要な機能障害 (MFD) のいずれも持っておらず、同種 HSCT またはレスキュー細胞の投与を受けていない参加者の割合
時間枠:24 か月目
6 つの MFD は、コミュニケーションの喪失、皮質失明、経管栄養、完全失禁、車椅子依存、随意運動の完全な喪失で構成されていました。 24 か月目の MFD なしの生存基準は、次のように定義されました。注入後 24 か月で生存。 -注入後24か月までにMFDを発症していませんでした。注入後24か月までにレスキュー細胞の投与または同種HSCTを受けていませんでした。研究を中止したり、注入後 24 か月まで追跡調査を中断したりしていませんでした。 24 か月の時点で生存していて、6 つの主要な機能障害 (MFD) のいずれも持っていない参加者の割合が報告されました。
24 か月目
24か月までに急性([>or=]グレードII)または慢性移植片対宿主病(GVHD)を経験した参加者の割合
時間枠:24 か月目まで
急性 GVHD グレーディング スケール (I-IV) で等級付けされた急性 GVHD: グレード I は軽度の疾患、グレード II は中等度、グレード III は重度 (臓器系の関与)、グレード IV は生命を脅かすものとして特徴付けられます。慢性 GVHD は治験責任医師によって決定されました。 24 か月目に急性 (>= グレード II) または慢性 GVHD を経験した参加者の割合が報告されました。
24 か月目まで

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
24か月目に磁気共鳴画像法(MRI)でガドリニウム陽性の解消を示した参加者の割合
時間枠:24 か月目
24 か月目の MRI でガドリニウム陽性 (すなわち、GdE-) の解消を示した参加者の割合が報告されました。
24 か月目
MRIでのガドリニウム陽性の持続的な消散までの時間
時間枠:24月まで
ガドリニウム陽性の持続的な消散は、GdE+ を示すその後の評価なしに、MRI による少なくとも 2 つの連続した GdE- 結果を有することとして定義されました。
24月まで
ベースラインから24か月までに総神経機能スコア(NFS)が変化した参加者の数
時間枠:24 か月目までのベースライン
NFS は、6 つのカテゴリにわたって 15 の症状 (機能ドメイン) をスコアリングすることにより、CALD の全体的な神経機能障害の重症度を評価するために使用される 25 ポイントのスコアでした。 ここにリストされているのは、15 の症状と 25 点満点中の最大スコアです。 1、e) 皮質盲-2、f) 嚥下/その他の CNS 機能障害-2、g) 経管栄養-2、h) 走行困難/反射亢進-1、i) 歩行困難/痙性/痙性歩行 (介助なし)-1 、j) 痙性歩行 (補助が必要)-2、k) 車椅子依存-2、l) 随意運動の完全な喪失-3、m) 失禁のエピソード-1、n) 完全失禁-2、o) 非熱性けいれん-1 . 「0」のスコアは、脳疾患の臨床的徴候がないことを示します。 ドメイン内の最大の符号は、そのドメイン内のすべてのグレードの合計を獲得します。 ベースラインから 24 か月目までに合計 NFS に変化があった参加者の数が報告されました。
24 か月目までのベースライン
主要な機能障害 (MFD) のない生存率
時間枠:Lenti-D 薬物注入の 24 か月後
MFD なしの生存率は、製剤注入から 2 回目の移植、MFD、または何らかの原因による死亡のいずれか早い方までの参加者の割合として定義されました。 Kaplan-Meier 分析を使用して、MFD のない生存率を分析しました。 Kaplan-Meier は、Lenti-D 薬物注入が報告されてから 24 か月後の MFD のない生存率を推定しました。
Lenti-D 薬物注入の 24 か月後
全生存率
時間枠:Lenti-D 薬物注入の 24 か月後
全生存率は、Lenti-D 製剤の注入日 (0 日目) からすべての原因による死亡日まで生存している参加者の割合として定義されました。 参加者が生存している場合、最終訪問日で全生存率が打ち切られました。 生存している参加者は、最後の接触日に検閲されました。 全生存率は、カプラン・マイヤー分析を使用して分析されました。 Kaplan-Meier は、Lenti-D 薬物注入が報告されてから 24 か月後の全生存率を推定しました。
Lenti-D 薬物注入の 24 か月後
製剤注入後 42 日までに好中球が生着した参加者の割合
時間枠:薬物注入後42日までに
好中球生着 (NE) は、投与後 42 日までに別の日に得られた >= 0.5×10^9 細胞/リットル (L) (最初の注入後最下点後) の 3 つの連続した好中球絶対数 (ANC) 検査値を達成することとして定義されました。 Lenti-D 製剤の注入 (相対 43 日目)。 医薬品注入後42日までに好中球生着を有する参加者の割合が報告されました。
薬物注入後42日までに
好中球生着までの時間 医薬品注入後
時間枠:薬物注入後42日までに
好中球の生着は、Lenti-D 製剤の注入後 42 日 (相対 43 日)。 医薬品注入後の好中球生着までの時間が報告された。
薬物注入後42日までに
24か月までの血小板生着のある参加者の割合
時間枠:24 か月目まで
血小板生着は、評価期間の直前および評価期間中の 7 日間、血小板輸血を行わずに、異なる日に得られた 20 × 10^9 細胞/L 以上のサポートされていない血小板数を 3 回連続して達成することとして定義されました。 . 血小板数が 20 × 10^9 細胞/L 以上 3 回連続した最初の日が PE の日でした。 24 か月目 (Rel Day 730) までに血小板生着を起こした参加者の割合が報告されました。
24 か月目まで
血小板生着までの時間 医薬品注入後
時間枠:24 か月目まで
血小板生着は、評価の直前および評価中の 7 日間は血小板輸血が行われず、異なる日に得られた 20 × 10^9 細胞/L 以上 (最初の注入後の最下点後) の 3 回連続の支持されていない血小板数の達成として定義されました。期間。 血小板数が 20 × 10^9 細胞/L 以上 3 回連続した最初の日が PE の日でした。 医薬品注入後から 24 か月までの血小板生着までの時間が報告されました。
24 か月目まで
24か月目までの生着に失敗した参加者の割合
時間枠:24 か月目まで
参加者は、相対 43 日目までに NE を達成できなかった場合、一次生着障害があると見なされました。 参加者は、24 か月目までに NE を達成し、その後 NE を失った場合、つまり、両方の条件を満たした場合、二次生着障害があると見なされました。上記で定義したように相対 43 日目までに NE を達成し、相対 43 日後の異なる日に 3 回連続して測定した場合、ANC は < 0.5×10^9 細胞/L まで持続的に低下しましたが、別の原因はありませんでした。 3回連続してANCが0.5×10^9細胞/L未満に低下した最初の日を、二次生着失敗の日とみなした。 24 か月目に一次および二次生着不全の参加者の割合が報告されました。
24 か月目まで
24か月までにその後の同種造血幹細胞(HSC)注入を受けた参加者の割合
時間枠:24 か月目まで
24 か月目にその後の同種 HSC 注入を受けた参加者の割合が報告されました。
24 か月目まで
製剤注入後 100 日および 365 日までの移植関連死亡率の参加者の割合
時間枠:製剤注入時から製剤注入後100日および365日まで
移植関連の死亡率は、治験責任医師が、薬物製品注入後 100 日 (Rel Day 101) または薬物製品注入後 365 日 (Rel Day 366) までに移植関連の原因で死亡した参加者、または追跡された参加者を決定しました。イベントがまだない場合は、少なくとも Rel Day 101 または 366 まで。 製剤注入後 100 日および 365 日までに移植関連死亡率を示した参加者の割合が報告されました。
製剤注入時から製剤注入後100日および365日まで
有害事象(AE)、重篤なAE、グレード>=3 AE、関連するAE、関連するSAEおよび関連するグレード>=3のAEを有する参加者の割合
時間枠:インフォームド コンセントの日から 24 か月目まで
有害事象は、薬物関連とみなされるかどうかにかかわらず、参加者の医薬品の使用に関連するあらゆる不都合な医学的出来事として定義されました。 SAE は、あらゆる用量で発生し、因果関係に関係なく、死に至る、生命を脅かす、入院が必要な、または既存の入院の延長である、永続的または重大な身体障害/無能力、先天性異常/先天性欠損症をもたらすあらゆる AE でした。 、または参加者を危険にさらす可能性があり、以前にリストされた結果を防ぐために医学的または外科的介入が必要になる可能性のある重要な医療イベントと見なされました。 すべての AE、すべての SAE、すべての医薬品関連の AE、およびグレード 3 以上の SAE (重度または医学的に重要であるが、すぐに生命を脅かすものではない AE) および関連するグレード 3 以上の AE を持つ参加者の割合が報告されました。
インフォームド コンセントの日から 24 か月目まで
臨床検査パラメータに潜在的に臨床的に重大な変化がある参加者の割合
時間枠:製剤注入時から24ヶ月目まで
検査パラメータには、血液学 (白血球 [しきい値 (TS) 範囲 <4.0 x 10^9/L、>=18 x 10^9/L]、好中球 [<1.0 x 10^9/L]、赤血球 [<= 3.0 x 10^12/L]、血小板 [<=75 x 10^9/L]);臨床化学 (ナトリウム [<=126 ミリモル/リットル (mmol/L)、>=156 mmol/L]、カリウム [<=3 mmol/L、>=6 mmol/L]、グルコース [<=3.0 mmol/L] ]、尿素窒素 [>=10.7 mmol/L]、クレアチニン [>=150 umol/L]) および肝機能検査 (LFT) (アラニンアミノトランスフェラーゼ [ALA]. アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ [ASA]、アルカリホスファターゼ [AP] TS 範囲 >=3 x 正常上限 (ULN)、ビリルビン [>=34.2 マイクロモル/リットル (umol/L)])。 臨床的重要性は研究者によって決定されました。
製剤注入時から24ヶ月目まで
緊急治療室への来院数(好中球生着後) 24 か月目まで
時間枠:好中球生着後から24か月目まで
24 か月目までの緊急治療室訪問 (好中球生着後) の数が報告されました。
好中球生着後から24か月目まで
入院患者数(好中球生着後) 24 か月目まで
時間枠:好中球移植後から24ヶ月まで
24 か月目までの入院患者数 (好中球生着後) が報告されました。
好中球移植後から24ヶ月まで
24 か月目までの入院期間 (好中球生着後)
時間枠:好中球移植後から24ヶ月まで
入院患者の入院期間は次のように計算されました: 期間 = (退院日) - (NE 前の入院日) + 1. 24 か月目までの入院期間 (好中球生着後) が報告されました。
好中球移植後から24ヶ月まで
集中治療室 (ICU) 滞在数 (好中球生着後) 月別 24
時間枠:好中球移植後から24ヶ月まで
24か月までのICU滞在数(好中球生着後)が報告されました。
好中球移植後から24ヶ月まで
ICU 滞在期間 (好中球生着後) 24 か月目まで
時間枠:好中球移植後から24ヶ月まで
ICU 滞在期間は次のように計算されました: 期間 = (退院日) - (NE 前の入院日) + 1. 24 か月までの ICU 滞在期間 (好中球生着後) が報告されました。
好中球移植後から24ヶ月まで
月24までに検出されたベクター由来のレプリケーションコンピテントレンチウイルス(RCL)を持つ参加者の数
時間枠:24 か月目まで
24か月目にベクター由来のRCLが検出された参加者の数が報告されました。 Lenti-D 薬物注入後 24 か月目に参加者の血液サンプルの RCL のスクリーニングを実施し、より厳密な共培養アッセイを使用して偽陽性を適切に区別しました。
24 か月目まで
月24までの挿入発癌の参加者数
時間枠:24 か月目まで
骨髄異形成、白血病、リンパ腫を含む挿入腫瘍形成。 24 か月目に挿入発癌を起こした参加者の数が報告されました。
24 か月目まで

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Florian Eichler, MD、Massachusetts General Hospital
  • スタディディレクター:Jakob Sieker, MD.、bluebird bio, Inc.
  • 主任研究者:Christine Duncan, MD、Boston Children's Hospital
  • 主任研究者:Satiro de Oliveira, MD、University of California, Los Angeles
  • 主任研究者:Adrian Thrasher, MD, PhD、Great Ormond Street Hospital for Chidren NHS Foundation Trust
  • 主任研究者:Patrick Aubourg, MD, PhD、Hôpital Bicêtre
  • 主任研究者:Jorn-Sven Kuhl, MD、University of Leipzig
  • 主任研究者:Nicholas Smith, MD、Women and Children's Hospital
  • 主任研究者:Hernan Amartino, MD、Medeos SRL

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2013年8月21日

一次修了 (実際)

2021年3月26日

研究の完了 (実際)

2021年3月26日

試験登録日

最初に提出

2013年3月22日

QC基準を満たした最初の提出物

2013年7月8日

最初の投稿 (見積もり)

2013年7月11日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2022年4月25日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2022年3月25日

最終確認日

2022年3月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

はい

IPD プランの説明

Bluebird bio は透明性を重視しており、適切に匿名化された患者レベルのデータセットとサポート ドキュメントは、この研究に関連する該当するマーケティング承認の取得後に共有される場合があり、Bluebird bio および/または業界のベスト プラクティスによって確立された基準と一致して、プライバシーを維持します。研究参加者。 病気の希少性とこの研究の参加者の識別可能な性質を考えると、この研究からのデータの共有が制限される可能性があることに注意してください. お問い合わせは、datasharing@bluebirdbio.com までご連絡ください。

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

脳副腎白質ジストロフィー(CALD)の臨床試験

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