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脳副腎白質ジストロフィー(CALD)の治療のための遺伝子治療の有効性と安全性を評価するための臨床研究

2023年9月8日 更新者:bluebird bio

脳性副腎白質ジストロフィー (CALD) の 17 歳以下の被験者を対象に、ブスルファンとフルダラビンを使用した骨髄破壊的条件付け後の Lenti-D 製剤の第 3 相試験

研究 ALD-104 は、脳性副腎白質ジストロフィー (CALD) の男性参加者 (登録時の [< または =] 17 歳以下) を対象とした国際的、非無作為化、非盲検、多施設研究です。 ブスルファンとフルダラビンによる骨髄破壊的条件付けの後、約 35 人の参加者に Lenti-D 製剤が注入されます。

この試験では、CALD の治療のために、Lenti-D レンチウイルスベクターを用いて生体外で形質導入された自家分化クラスター 34 (CD34+) 造血幹細胞の有効性と安全性を評価します。 参加者の血液幹細胞が収集され、ヒト副腎白質ジストロフィータンパク質をコードするレンチウイルスベクター Lenti-D を使用して改変 (形質導入) されます。 Lenti-D レンチウイルスベクターによる改変 (形質導入) の後、骨髄破壊的コンディショニングの後、細胞は参加者に移植されます。

調査の概要

研究の種類

介入

入学 (実際)

35

段階

  • フェーズ 3

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • California
      • Palo Alto、California、アメリカ、94304
        • Lucile Packard Children's Hospital
    • Massachusetts
      • Boston、Massachusetts、アメリカ、02215
        • Boston Children's Hospital/Massachusetts General Hospital
    • Minnesota
      • Minneapolis、Minnesota、アメリカ、55455
        • University of Minnesota
      • London、イギリス、WC1N3JH
        • UCL-ICH/Great Ormond Street Hospital
      • Rome、イタリア、00165
        • Ospedale Pediatrico Bambino Gesù
      • Utrecht、オランダ、3508AB
        • Prinses Maxima Center
      • Leipzig、ドイツ、04103
        • Universitatsklinikum Leipzig Aor
      • Paris、フランス、75019
        • Hôpital Robert Debré

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

17年歳未満 (子)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  1. インフォームドコンセントは、地元の治験審査委員会(IRB)/独立倫理委員会(IEC)が承認した同意を実行する法的能力を持つ有能な親権者または保護者から得られます。 IRB/IEC の指令および地域の要件に従って、有能な参加者からインフォームド コンセントが求められます。
  2. 親/保護者の同意、および必要に応じて参加者の同意の時点で17歳以下の男性。
  3. -以下によって定義される活動性脳ALD:

    1. 超長鎖脂肪酸(VLCFA)値の上昇、および
    2. -脳MRIの中央X線検査によって確立された活動性中枢神経系(CNS)疾患

    私。 Loes のスコアが 34 点満点で 0.5 から 9 (両端を含む) である、および ii. 脱髄病変のMRIでのガドリニウム増強。

  4. NFS < または = 1。

除外基準:

  1. -同種移植または遺伝子治療の以前の受領。
  2. VLCFAレベルを下げるために使用されるスタチン、ロレンツォオイル、または食事療法の使用。 注: 参加者は、同意の時点でこれらの薬の使用を中止する必要があります。
  3. 研究結果を混乱させる可能性のあるスクリーニング前3か月以内の治験薬または手順の受領。 治験薬の使用は、研究の過程を通して禁止されています。
  4. -MRI検査を実施できない状態(麻酔薬または造影剤に対するアレルギーを含む)。
  5. 以下によって証明される血液学的妥協:

    1. 末梢血絶対好中球数(ANC)数
    2. 血小板数
    3. ヘモグロビン
  6. 以下によって証明される肝臓障害:

    1. アスパラギン酸トランスアミナーゼ (AST) 値が 2.5 × 正常値 (ULN) より大きい (>)
    2. -アラニントランスアミナーゼ(ALT)値> 2.5×ULN
    3. -総ビリルビン値> 3.0ミリグラム/デシリットル(mg / dL)、ギルバート症候群の診断があり、参加者が安定している場合を除く
  7. ベースライン推定糸球体濾過率
  8. 左心室駆出率によって証明される心臓障害
  9. -家族性がん症候群が知られている、または疑われる近親者。
  10. -臨床的に重要な制御されていない、活動的な細菌、ウイルス、真菌、寄生虫、またはプリオン関連感染。
  11. HIV、B型またはC型肝炎ウイルス、またはヒトTリンパ球向性ウイルス1(HTLV-1)に陽性。
  12. -臨床的に重要な心血管疾患、血液疾患、または肺疾患、または他の研究手順のいずれにも禁忌となるその他の疾患または状態。
  13. 肥沃な参加者のための適切な避妊の欠如。
  14. -造血幹細胞の動員中の顆粒球コロニー刺激因子(G-CSF)またはプレリキサホルの使用に対する禁忌、および活性物質または賦形剤に対する既知の過敏症を含む、ブスルファンまたはフルダラビンの使用に対する禁忌彼らの処方で。
  15. 硫酸プロタミンに対する既知の過敏症。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:Lenti-D製剤
参加者は、5.0*10^6 CD34+ 細胞/キログラム (kg) (ABCD1 をコードするレンチウイルスベクターで形質導入された細胞を含む自家 CD34+ 細胞濃縮集団) の用量でレンチ-D 製剤の単回静脈内 (IV) 注入を受けました。 1日目にブスルファンとフルダラビンによる骨髄破壊的コンディショニングを行った後のヒト副腎白質ジストロフィータンパク質のcDNA。
参加者は、Lenti-D 製剤の単回 IV 注入を受けました。
他の名前:
  • エリバルドゲネオートテムセル
  • エリセル

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
24 か月目の時点で生存しており、6 つの主要な機能障害 (MFD) のいずれも持っていない参加者の割合
時間枠:移植後24ヶ月
MFD は、コミュニケーションの喪失、皮質失明、経管栄養、完全失禁、車椅子依存、随意運動の完全な喪失です。
移植後24ヶ月
製剤注入後の好中球生着のある参加者の割合
時間枠:製剤注入後42日
製剤注入後42日

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
24 か月目にガドリニウム増強 (GdE) のない参加者の割合
時間枠:移植後24ヶ月
磁気共鳴画像法 (MRI) でのガドリニウム増強のない参加者の割合 (つまり [つまり] GdE- が陰性)。
移植後24ヶ月
ベースラインからプロトコル予定来院までの総神経機能スコア(NFS)の変化
時間枠:ベースラインから研究完了まで(移植後24か月[+または-1か月]まで)
NFS は、6 つのカテゴリにわたって 15 の症状 (機能ドメイン) をスコアリングすることにより、CALD における全体的な神経機能障害の重症度を評価するために使用される 25 ポイントのスコアです。 ここにリストされているのは、15 の症状と 25 点満点中の最大スコアです。 1、e) 皮質盲-2、f) 嚥下/その他の CNS 機能障害-2、g) 経管栄養-2、h) 走行困難/反射亢進-1、i) 歩行困難/痙性/痙性歩行 (介助なし)-1 、j) 痙性歩行 (補助が必要)-2、k) 車椅子依存-2、l) 随意運動の完全な喪失-3、m) 失禁のエピソード-1、n) 完全失禁-2、o) 非熱性けいれん-1 . 「0」のスコアは、脳疾患の臨床徴候がないことを示します。 ドメイン内の最大の符号は、そのドメイン内のすべてのグレードの合計を獲得します。
ベースラインから研究完了まで(移植後24か月[+または-1か月]まで)
主要な機能障害 (MFD) のない生存期間の経過
時間枠:移植後 24 か月 (+/- 1 か月) まで
MFD のない経時生存率は、医薬品の注入からレスキュー細胞の投与または 2 回目の移植、MFD、または何らかの原因による死亡のいずれか早い方までの時間として定義されます。
移植後 24 か月 (+/- 1 か月) まで
全生存
時間枠:移植後 24 か月 (+/- 1 か月) まで
移植後 24 か月 (+/- 1 か月) まで
6か月までに末梢血細胞で検出可能なベクターコピー数(VCN)
時間枠:移植後6ヶ月
移植後6ヶ月
24か月目に急性([>または=]グレードII以上)または慢性移植片対宿主病(GVHD)のいずれかを経験した参加者の割合
時間枠:移植後24ヶ月
移植後24ヶ月
医薬品注入後の好中球生着までの時間
時間枠:製剤注入後42日
製剤注入後42日
24 か月目までに血小板が生着した参加者の割合
時間枠:24 か月目 薬剤注入後
24 か月目 薬剤注入後
製剤注入後の血小板生着までの時間
時間枠:医薬品注入後 24 か月目まで
医薬品注入後 24 か月目まで
24か月目までに好中球の生着が薬剤製品の注入後に失われた参加者の割合
時間枠:24 か月目 薬剤注入後
24 か月目 薬剤注入後
24 か月目までにその後の造血幹細胞 (HSC) 注入を受ける参加者の割合
時間枠:移植後24ヶ月
移植後24ヶ月
製剤注入後 100 日および 365 日で移植関連死亡率を経験した参加者の割合
時間枠:製剤注入後100日および365日まで
製剤注入後100日および365日まで
選択したカテゴリーの有害事象 (AE) のある参加者の割合
時間枠:移植後24ヶ月
24 か月目までにグレード 3 以上の臨床的有害事象、医薬品関連の有害事象、すべての重篤な有害事象 (SAE)、有害事象 > または = グレード 3 の感染症を発症した参加者の割合。
移植後24ヶ月
24 か月目までに検査パラメータに潜在的に臨床的に重大な変化があった参加者の割合
時間枠:移植後24ヶ月
検査パラメータには、血液学、臨床化学、および肝機能検査が含まれます。
移植後24ヶ月
24 か月目までにグレード II 以上の急性 GVHD を経験した参加者の割合 (> または =)
時間枠:移植後24ヶ月
移植後24ヶ月
24 か月目までに慢性 GVHD を経験した参加者の割合
時間枠:移植後24ヶ月
移植後24ヶ月
24 か月目までの緊急治療室訪問数 (好中球生着後)
時間枠:移植後24ヶ月
移植後24ヶ月
24 か月目までの入院患者数 (好中球生着後)
時間枠:移植後24ヶ月
移植後24ヶ月
24 か月目までの入院期間 (好中球生着後)
時間枠:移植後24ヶ月
移植後24ヶ月
24 か月目までの集中治療室 (ICU) 滞在 (好中球生着後) の数
時間枠:移植後24ヶ月
移植後24ヶ月
24 か月目までの集中治療室 (ICU) 滞在 (好中球生着後) の期間
時間枠:移植後24ヶ月
移植後24ヶ月
24 か月目までにベクター由来の複製可能なレンチウイルス (RCL) が検出された参加者の数
時間枠:移植後24ヶ月
移植後24ヶ月
24か月目までに挿入発癌を伴う参加者の数
時間枠:移植後24ヶ月
24か月目までに骨髄異形成、白血病、リンパ腫を含む挿入腫瘍形成。
移植後24ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • スタディディレクター:Himal Lal Thakar, MD、bluebird bio, Inc.

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2019年1月24日

一次修了 (実際)

2023年7月24日

研究の完了 (実際)

2023年7月24日

試験登録日

最初に提出

2019年2月13日

QC基準を満たした最初の提出物

2019年2月21日

最初の投稿 (実際)

2019年2月25日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年9月11日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年9月8日

最終確認日

2023年9月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

はい

IPD プランの説明

Bluebird bio は透明性を重視しており、適切に匿名化された患者レベルのデータセットとサポート ドキュメントは、この研究に関連する該当するマーケティング承認の取得後に共有される場合があり、Bluebird bio および/または業界のベスト プラクティスによって確立された基準と一致して、プライバシーを維持します。研究参加者。 お問い合わせは、datasharing@bluebirdbio.com までご連絡ください。

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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