鎌状赤血球症の小児および若年成人における疼痛管理
鎌状赤血球症の小児および若年成人における血管閉塞性危機の疼痛管理
これは、外来治療環境で急性疼痛発作を経験している鎌状赤血球症患者の標準的な疼痛管理にガバペンチンを追加した場合の効果を評価する第 II 相二重盲検プラセボ対照臨床試験です。
鎌状赤血球症の痛みは、患者ごとに異なります。 常用の鎮痛薬で完全に軽減する患者もいれば、痛みが完全になくなるまでに、より多くの時間またはより多くの鎮痛薬を必要とする患者もいます。 人間には、神経因性疼痛と呼ばれるものを含め、さまざまな種類の痛みがあることが知られています。 他の状態(糖尿病など)の神経因性疼痛は、ガバペンチンと呼ばれる薬でうまく治療されています. この研究の研究者は、いくつかの鎌状赤血球症の痛みが痛みの種類の組み合わせであると疑っています. 彼らは、通常の鎮痛薬にガバペンチンを追加すると、痛みがより速く、またはより完全に消えるかどうかを確認したいと考えています.
第一目的:
- 鎌状赤血球症 (SCD) の参加者における血管閉塞発作 (VOC) 中の疼痛に対するガバペンチンとプラセボの鎮痛効果を評価すること。 治験薬への反応は、救急医療環境への提示と治験薬投与の3時間後の評価との間の33%以上の疼痛スコアの減少によって定義されます。
副次的な目的:
- ガバペンチン群とプラセボ群で、VOC 中に痛みをコントロールするために使用される総モルヒネ当量 (mg/kg) を、急性期治療環境への提示と治験薬投与後 3 時間での評価の間で比較します。
調査の概要
詳細な説明
参加者の登録時に、研究スタッフは参加者を 2 つの可能な治療群のいずれかに無作為に割り付けます: ガバペンチンの単回投与またはプラセボの単回投与。 モルヒネまたは他のオピオイドおよび非ステロイド性抗炎症薬は、痛みの必要に応じて両方のグループに利用可能であり、セントジュード小児研究病院の血液学科からのVOCの痛みに対する現在の標準治療に従って投与されます( SJCRH)。 無作為化は、SJCRH薬局で薬剤師によって行われます。 無作為化は、3 つの年齢カテゴリ (1 ~ 3 歳、4 ~ 6 歳、および 7 歳以上) によって層別化され、個別の疼痛評価ツールが適用され、プレゼンテーション時の評価で 2 つの疼痛スコア カテゴリ (4 ~ 6と 7-10、それぞれ)。 ブロック サイズが 4 ~ 6 の間でランダムに変化するブロックのランダム化が、各階層で使用されます。
疼痛スコアは、急性期医療環境への提示時および治験薬の投与後 3 時間 (± 15 分) に取得されます。 退院した参加者は、副作用があったかどうかを確認するために、治験薬の投与後 24 時間から 72 時間の間に治験スタッフから連絡を受けます。 治験薬の投与後に入院した患者は、病院の記録を通じて監視され、予期しない事象が発生したかどうかを判断します。 このフォローアップの後、研究への参加は完了です。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
-
-
Tennessee
-
Memphis、Tennessee、アメリカ、38105
- St. Jude Children's Research Hospital
-
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- -参加者は、聖ジュードの医療記録に記録された鎌状赤血球症(遺伝子型を問わない)を持っている必要があります。
- -参加者は、セントジュード小児研究病院で急性血管閉塞性疼痛の治療を求めている必要があります。
- 参加者の年齢は 1 歳以上 21 歳未満でなければなりません。
除外基準:
- この研究における事前の無作為化。
- -軽度の痛み(スコア<4)またはオピオイドによる治療が適応とならない痛み。
- 妊娠中または授乳中の女性。
- 糸球体濾過率 (GFT) の低下 (<60ml/分/1.73m^2) 修正されたシュワルツ方程式によって推定されます。
- -ガバペンチノイド薬(ガバペンチンまたはプレガバリン)による現在の治療。
- 既知の発作性障害。
- 抗てんかん薬による現在の治療。
- 集中型発熱、急性胸部症候群、急性損傷、または脾臓の隔離を含む、追加の介入を必要とする他の臨床症状と組み合わされた痛み。
- ガバペンチンに対するアレルギー。
- -治験薬/デバイス(IND / IDE)エージェントを使用した別の調査研究への現在の参加。
- -研究参加者または法定後見人/代理人が書面によるインフォームドコンセントを与えることができない、または望まない。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:4倍
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:ガバペンチン
患者は無作為に割り付けられ、ガバペンチンを 1 回投与されます。
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ガバペンチンは経口懸濁液として供給されます。
ガバペンチン群に無作為に割り付けられた患者は、可能な限り登録後すぐにガバペンチンの単回投与を受けます。
ガバペンチンの用量は経口で与えられ、約 15 mg/kg で、最大用量は 900 mg です。
他の名前:
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プラセボコンパレーター:プラセボ
患者は無作為に割り付けられ、プラセボを 1 回投与されます。
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プラセボは SJCRH 薬局によって調製され、外観、量、味はガバペンチン薬に似ています。
プラセボ群に無作為に割り付けられた患者は、登録後できるだけ早くプラセボの単回投与を受けます。
プラセボ用量は経口で与えられ、約 15 mg/kg で、最大用量は 900 mg です。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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プレゼンテーションから治験薬投与後 3 時間までの腕ごとの疼痛介入に成功した参加者の数
時間枠:ベースラインおよび治験薬投与後 3 時間 (±30 分)。 3 時間の疼痛評価期間は、睡眠中の被験者については、利用可能な最初の測定まで延長されました。
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使用される痛みのスケールは、数値評価システム、Faces Pain Scale、および Faces, Legs, Arms, Cry and Consolability (FLACC) の痛みのスケール (7 歳以上、4 ~ 6 歳、または 4 歳未満の患者の場合) です。それぞれ)。
各患者について、救急医療環境への提示と治験薬の投与後 3 時間の間の疼痛スコア (0 = 疼痛なし、10 = 考えられる最悪の疼痛) の減少が 33% 以上である場合、この患者は定義されます。介入が成功したとして。
ガバペンチン群とプラセボ群における成功した介入の割合は、Z検定を使用して推定および比較されます。
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ベースラインおよび治験薬投与後 3 時間 (±30 分)。 3 時間の疼痛評価期間は、睡眠中の被験者については、利用可能な最初の測定まで延長されました。
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ガバペンチン/プラセボでのプレゼンテーションから3時間後の治療までに投与されたモルヒネと同等の用量
時間枠:3 時間の痛みの評価は、3 時間の時間に最も近い痛みの評価であり、通常は目標から 30 分以内でした。睡眠中の 12 人の患者の期間は延長されました。
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モルヒネの等価用量(mg)
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3 時間の痛みの評価は、3 時間の時間に最も近い痛みの評価であり、通常は目標から 30 分以内でした。睡眠中の 12 人の患者の期間は延長されました。
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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プレゼンテーションから入院または自宅退院の決定までの腕ごとの疼痛介入に成功した参加者の数
時間枠:急性期医療施設への受診時から自宅退院時または入院時まで、最大 8 時間。
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各患者について、急性期医療環境への提示と入院または自宅退院の決定時点との間の疼痛スコア (0 = 疼痛なし、10 = 考えられる最悪の疼痛) の減少が 33% 以上である場合、これは患者は、介入が成功したと定義されます。
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急性期医療施設への受診時から自宅退院時または入院時まで、最大 8 時間。
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入院から自宅退院の決定までに投与されたモルヒネ相当量
時間枠:急性期医療施設への受診時から自宅退院時または入院時まで、最大 8 時間。
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ガバペンチン群とプラセボ群で、VOC 中に痛みをコントロールするために使用される総モルヒネ当量 (mg/kg) を、急性期医療施設への来院時と自宅への入院または退院の決定時とで比較すること。
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急性期医療施設への受診時から自宅退院時または入院時まで、最大 8 時間。
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入院
時間枠:急性期医療施設への受診時から自宅退院時または入院時まで、最大 8 時間。
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ガバペンチン群とプラセボ群で疼痛管理に関連する入院率を比較する。
(結果: バイナリ応答 - 入院または退院)
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急性期医療施設への受診時から自宅退院時または入院時まで、最大 8 時間。
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治験薬から治験薬投与後 3 時間までの痛みの絶対変化
時間枠:治験薬投与から治験薬投与後3時間まで
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ガバペンチン対プラセボ群において、治験薬投与時から治験薬投与3時間後の評価までの疼痛スコアの変化を比較すること。
(0=痛みなし、10=最悪の痛み)
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治験薬投与から治験薬投与後3時間まで
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痛みの絶対変化、治験薬から退院決定まで
時間枠:急性期医療施設への受診時から自宅退院時または入院時まで、最大 8 時間。
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ガバペンチン群とプラセボ群で、治験薬の投与時から自宅への入院または退院の決定時点までの疼痛スコアの変化を比較する。
(0=痛みなし、10=最悪の痛み)
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急性期医療施設への受診時から自宅退院時または入院時まで、最大 8 時間。
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- PMVOC
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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